472

53 Участвует в реакциях метилирования, сульфатирования, аминопропи- лирования. Оказывает антихолестатическое действие. Стимулирует де- токсикацию желчных кислот (ЖК) – повышает содержание в гепатоци- тах конъюгированных и сульфатированных ЖК. Конъюгация с таури- ном повышает растворимость ЖК и выведение их из гепатоцита. Суль- фатирование обеспечивает возможность элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Кроме того, сульфатированные ЖК защищают мембраны клеток печени от ток- сического действия несульфатированных ЖК. Вещество обладает анти- депрессивным действием. Препарат адеметионин (гептрал) выпускается во флаконах по 400 мг активного действующего вещества адеметионина и в таблетках по 400 мг. Курс лечения для инъекций при заболеваниях печени состав- ляет две недели. После этого рекомендуется перейти на прием гептрала внутрь в виде таблеток по 800–1200 мг в сутки. Длительность курса лече- ния в среднем составляет от двух недель до двух месяцев. К методам патогенетической терапии относятся применение противови- русных препаратов в случае ЦП, обусловленного вирусным гепатитом; на- значение глюкокортикостероидов, снижающих активность воспалительно- некротических процессов в печени; серийные кровопускания при гемох- роматозе; лечение D ‑пеницилламином при болезни Вильсона-Коновалова; устранение обструкции желчных путей при вторичном билиарном ЦП и коррекция сердечной недостаточности при застойном ЦП. В Российской Федерации до 2012 г. единственной схемой противови- русной терапии ЦП на фоне вирусного гепатита С была признана комби- нация пегилированного интерферона альфа (ПЕГ-ИНФ-α) и рибавири- на, однако вероятность достижения устойчивого вирусологического от- вета была невелика (22–43%). На сегодняшний день в целях достижения более высокого результата противовирусной терапии предложена тройная терапия, включающая комбинацию ПЕГ-ИНФ-α, рибавирина и ингибито- ра протеазы вируса гепатита С, что позволяет увеличить вероятность изле- чения пациентов до 80% с 1‑м генотипом вируса. Однако такая схема тера- пии возможна, если сумма баллов по шкале Чайльда-Пью не превышает 5. В остальных случаях следует использовать стандартную терапию. В случае ЦП, развившегося вследствие хронического гепатита В пре- паратами первой линии являются аналоги нуклеозидов и нуклеоти-