472

4 ВВЕДЕНИЕ Конец ХХ столетия ознаменовался возрастающим интересом исследо- вателей к гастроэнтерологии. Цирроз печени (ЦП) занимает ведущее ме- сто среди заболеваний органов пищеварения. Это связано с широкой рас- пространенностью, тяжестью течения и высокой летальностью больных с этой патологией. Число больных с циррозом печени в течение послед- них десятилетий неуклонно увеличивается. Ведущая роль в ее возник- новении принадлежит гепатотропным вирусам, на фоне которых про- является патологическое действие других агентов. Манифестация дан- ной патологии чаще наблюдается в период максимальной трудоспособно- сти, нанося, таким образом, значимый социально-экономический ущерб. По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, цирро- зы печени занимают первое место среди причин смерти от болезней ор- ганов пищеварения (исключая опухоли). Ежегодно во всем мире от цир- розов печени умирает более 300 000 человек. В экономически развитых странах цирроз печени входит в число ше- сти основных причин смерти в возрасте от 35 до 60 лет и составляет от 14 до 30 случаев на 100 000 населения. В работах, построенных на ис- пользовании официальных статистических данных, результатах аутоп- сии, удельный вес цирроза печени значительно ниже. Так, в США со- ставляет 3,5%, в Италии – 9,5%. В странах СНГ цирроз печени встре- чается у 1% населения. Распространенность цирроза печени в России составляет 20–35 случаев на 100 000 населения, уровень летальности – около 50 000 человек ежегодно, коэффициент смертности при этом пре- вышает среднемировой в три раза. Осложнения цирроза печени имеют большую клиническую значи- мость – они определяют картину заболевания, его прогноз и исход, со- ставляют основной предмет лечения. Среди ряда осложнений, встреча- ющихся при циррозе печени, наибольшую значимость представляют три больших специфических осложнения – кровотечение из варикозных вен пищевода и желудка, асцит и печеночная энцефалопатия. Несмотря на достижения в изучении этиологии и патогенеза циррозов пе- чени, вопросы их лечения на современном этапе окончательно не решены. Все это послужило основанием для подготовки данного учебного по- собия, в котором изложена характеристика циррозов печени по основ-