472

59 Таким образом, было выяснено, что суть процедуры сводится к удале- нию криоглобулинов, фибриногена, фибронектина, который в полимери- зованной форме способен связывать денатурированный коллаген, клеточ- ный детрит, фибриногенфибриновые комплексы, криофибриноген, круп- номолекулярные ЦИК и другие биологические соединения из плазмы кро- ви пациента с помощью гепариновой криопреципитации. Метод осно- ван на свойстве фибронектина полимеризоваться в присутствии гепарина на холоде и образовывать преципитат, в состав которого входят, кроме это- го белка, иммуноглобулины классов А, M, G, С3‑компонент комплемента. Кроме этого, было установлено, что присутствие в плазме при проце- дуре КА гепарина приводит к снижению активности протеаз, инактива- ции других белков, входящих в состав калекриин-кининовой системы, играющих решающую роль в патогенезе сосудистой «катастрофы» при различных патологиях. Включение в гемокоррекцию дополнительно обработанной крови (путем криообработки забираемой плазмы) приводит к полимеризации макромоле- кул и их конформационным изменениям. Можно представить, что в процес- се образования гепаринового преципитата плазма «профильтровывается» че- рез эти нити, на которых в результате изменения их поверхностной энергии адсорбируются токсичные макромолекулы и коллоидные частицы. Необходимо отметить, что гепариновый преципитат плохо растворя- ется при комнатной температуре. Изолированное удаление фибронекти- на и сопутствующих макромолекулярных комплексов может быть обе- спечено без добавления гепарина (например, в случаях, когда этот пре- парат противопоказан больному из-за наличия кровоточивости). Замора- живание плазмы при –20 ° C и последующее ее оттаивание при 4 ° C . Криоаферез успешно применяется при многих заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, сидромШегрена, синдром Рейно, криоглобулинемия, заболеваниях почек и др. Перечень этих заболеваний увеличивается с каждым годом. Очень часто к этому методу прибегают при непереносимости тех или иных лекарственных препаратов, длительном использовании гормональных средств, отравле- ниях, аллергических реакциях, резком ухудшении состояния больного и необходимости выведения его из этого состояния. Анализируя литературу, нам не удалось отыскать данных об изучении и применении криоафереза в терапии больных ЦП, осложненным ПЭ. Од- нако существуют сообщения использования криоафереза при лечении боль- ных с хроническими гепатитами.