472

71 экскреторной функции гепатоцитов, дискинезия желчного пузыря по ги- пермоторному типу: время максимального накопления РФП в печени увеличено до 26,5 минуты, период полувыведения РФП из паренхимы печени замедлен до 53,8 минуты, а период полувыведения РФП из желч- ного пузыря, наоборот, ускорен – 33 минуты. При УЗИ органов брюшной полости выявлены признаки диффузных изменений печени и портальной гипертензии: печень увеличена в разме- рах: правая доля 15,5 см, левая доля 6,8 см, контуры неровные, структу- ра диффузно-неоднородная. Воротная вена расширена до 1,4 см. Селезенка увеличена в размерах: 17,0×9,0 см. Селезеночная вена расширена до 1,0 см. При ЭГДС выявлено варикозное расширение вен пищевода II степени без признаков кровотечения. В записи ЭЭГ отмечено снижение частоты (7 кол/сек) и амплитуды (23 мкв) α-ритма, регистрировались множественные θ-волны амплиту- дой 50 мкв. В записи когнитивных вызванных потенциалов мозга отме- чено увеличение латентности компонента P 300 (602 мс). Диагноз: цирроз печени алкогольной этиологии, умеренной степени ак- тивности в стадии субкомпенсации (класс B по Child - Pugh ). Портальная ги- пертензия, стадия начальной декомпенсации (варикозное расширение вен пищевода II степени). Гиперспленизм. Печеночная энцефалопатия I стадии. Больному проводились сеансы криоафереза в количестве 5 процедур с интервалом в 1 день. Объем эксфузии во время каждой процедуры со- ставил 800,0 мл крови. Криоаферез проводился на фоне терапии, вклю- чавшей в себя инфузии растворов глюкозы, коррекцию электролитных нарушений, применение гепатопротекторов (гептрал), антагонисты аль- достерона (верошпирон). Для коррекции синдрома ПЭ применялся пре- парат «Дюфалак» (Эбботт Лэбораториз) в дозе 45 мл в сутки. Результатом проводимого лечения явилось значительное улучшение кли- нического состояния, к концу лечения у больного полностью отсутствовали клинические симптомы ПЭ, значительно уменьшились явления диспепсии, вздутие живота, тяжесть и боль в верхней половине живота, зуд кожи, жел- тушность кожи и склер, отеки стоп, кровоточивость десен. Моча стала свет- лее. При объективном исследовании выявлено уменьшение иктеричности кожных покровов и слизистых. Гепатомегалия сохранялась. Показатель выполнения психометрического теста был в пределах нор- мальных значений: время выполнения теста связи чисел составило 29 сек. В клиническом анализе крови: эритроциты 4,1×10  12 /л, гемоглобин 136,0 г/л, цветовой показатель 1,0, лейкоциты 4,8×10  9 /л, тромбоциты