472

6 Глава 1. ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ, КЛАССИФИКАЦИЯ, ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Цирроз печени (ЦП) – хроническое полиэтиологическое прогрессиру- ющее заболевание, протекающее с поражением паренхиматозной и ин- терстициальной ткани органа с некрозом и дистрофией печеночных кле- ток, узловой регенерацией и диффузным разрастанием соединительной ткани, нарушением архитектоники органа и развитием той или иной сте- пени недостаточности функции печени и портальной гипертензии. Международным обществом по изучению заболеваний печени цир- роз печени рассматривается как диффузный процесс с фиброзом и пере- стройкой нормальной архитектоники печени, приводящей к образова- нию структурно аномальных узлов. С точки зрения морфологии цирроз печени – это необратимое хрони- ческое поражение печени, для которого характерны выраженный фиброз и узловая перестройка паренхимы. Формированию цирроза печени предшествуют некроз гепатоцитов и коллапс стромы, приводящие к фиброзу, деформации кровеносных сосу- дов и пролиферации оставшихся гепатоцитов с образованием узлов реге- нерации. Узлы при циррозе печени не имеют нормальной дольковой струк- туры и восстановления нормальной ткани печени в них не происходит. Коды по МКБ‑10 К70.3 Алкогольный цирроз печени. К71.7 Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени. К72 Хроническая печеночная недостаточность. К74 Фиброз и цирроз печени. К74.3 Первичный билиарный цирроз. К74.4 Вторичный билиарный цирроз. К74.5 Билиарный цирроз неуточненный. К74.6 Другой и неуточненный цирроз печени. К76.6 Портальная гипертензия. ЭТИОЛОГИЯ Этиологическая диагностика основывается на результатах эпидемио- логических, клинических и лабораторных исследований. Наиболее частыми причинами развития ЦП являются вирусные и ал- когольные поражения печени, при этом оба фактора могут воздейство-