477

8 не соответствующее продукции СО 2. Она бывает при избыточной ис- кусственной вентиляции легких, метаболическом ацидозе, поражени- ях мозга. В условиях гипервентиляции, как отмечалось выше, возмож- на гипокапния (уменьшение парциального давления СО 2  крови). Уменьшение МОД (гиповентиляция), не соответствующее продук- ции в тканях СО 2 , наблюдается вследствие гиперкапнического тормо- жения дыхательного центра, снижения сократительной способности дыхательной мускулатуры (например, при миастении), при поражени- ях ЦНС. Гиповентиляция сопровождается гиперкапнией и гипоксе- мией. У здорового человека 20–30% воздуха МОД не участвует в га- зообмене. Это воздух мертвого физиологического пространства, в со- став которого входят воздух анатомического мертвого пространства (нос, рот, глотка, гортань, трахея, бронхи, бронхиолы) и воздух альве- ол с недостаточным кровотоком. Широкий диапазон индивидуальных колебаний и разнонаправ- ленный характер изменений при различных патологических состо- яниях организма значительно уменьшают диагностическую значи- мость МОД. 3) максимальная вентиляция легких (МВЛ) – предел дыхания , – объем воздуха, вентилируемый в течение 1 мин при возможно мак- симально частом и максимально глубоком (т. е. форсированном) ды- хании (80–150 л). 4) резерв дыхания (РД), или резерв вентиляции (РВ), – разность объ- емов МВЛ и МОД, равен 70–140 л, или не менее 75–80% показателя МВЛ. При всех заболеваниях органов дыхания МВЛ и РД уменьшены. К тому же, для многих пациентов МВЛ трудно выполнима. В совре- менных спирографах МВЛ и РД не регистрируются. Они заменяют- ся тестом с форсированным выдохом, который выявляет даже неболь- шие отклонения показателей ЛВ от должных величин. 5) экспираторная форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) – важнейший скоростной показатель ЛВ. Это объем возду- ха, выдыхаемый форсированным выдохом после максимального вдо- ха. В норме ее величина меньше ЖЕЛ на 0,1–0,3 л, или на 8–10%. 6) ФЖЕЛ за первую секунду форсированного выдоха , или объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ 1 ). У здоровых лю- дей этот показатель ЛВ меньше ФЖЕЛ на 100–150 мл, т. е. на 10–15% процентов. ОФВ 1  это своеобразный интегральный показатель состоя-