477

9 ния аппарата вентиляции. Он включает в себя начальную и среднюю части ФЖЕЛ. Величина ОФВ 1  зависит от механических свойств ор- ганов аппарата дыхания и от приложенного усилия при выполнении данного дыхательного маневра. У здоровых людей зрелого возраста ОФВ 1  ежегодно уменьшается примерно на 30 мл, а при хронических обструктивных болезнях легких – на 50 мл и более. 7) индекс Тиффно (ИТ) – это отношение ОФВ 1  к ЖЕЛ (или ЖЕЛ макс ) х 100%. Классический ИТ = ОФВ: ЖЕЛ вд х 100%. У лиц без заболева- ний органов дыхания ИТ более 75%. Уменьшение ИТ свидетельству- ет о бронхообструкции. Ее выраженность тем больше, чем меньше ИТ. В настоящее время этот показатель в оценке ЛВ используется редко. Следует еще раз подчеркнуть, что ФЖЕЛ, ОФВ 1  – наиболее инфор- мативные показатели ЛВ. Они характеризуют способность аппарата дыхания к функционированию в предельно интенсивном режиме. 8) соотношение времени вдоха и выдоха (1:1,2). Увеличение вре- мени выдоха характерно для бронхообструкции. Доказательством нарушения ЛВ является отклонение от должной величины в сторону уменьшения более, чем на 15% статических или на 20% скоростных ее показателей. Таким образом, приведенные спирометрические показатели, обя- зательно сопоставленные с должными величинами, дают важные све- дения о состоянии ЛВ. Эффективность ЛВ оценивают по объему поглощенного орга- низмом кислорода (ПО 2 ) из МОД (220–240 мл), а ее экономичность – по коэффициенту использования кислорода (О 2 ), утилизированного организмом из 1 л вентилируемого легкими воздуха (39–40 мл). Эти показатели определяют с помощью спирографа, в котором использу- ют О 2  в закрытой системе. Важными методами исследования кинетики дыхания, дающи- ми ценные сведения о состоянии ЛВ, являются пневмотахометрия и пневмотахография. Пневмотахометрия (ПТМ)  – метод исследования кинетики ды- хания путем измерения специальными аппаратами ( пневмотахоме- тром, пикфлоуметром ) пиковой объемной скорости (ПОС) воздушной струи при максимально форсированном вдохе или выдохе (3,6–8 л/с), т. е. в режиме дыхательного толчка. При пикфлоуметрии фиксирует- ся только ПОС выдоха.