477

119 Пероральная холецистография дает информацию о состоянии сократительной и концентрационной функции желчного пузыря, его структурных изменениях, а также о наличии дополнительных вклю- чений в полости пузыря. Противопоказания: аллергия на йодистые препараты, нарушения функции печени, нарушения всасывания в кишечнике, гипербилиру- бинемия. Внутривенная холангиография (холангиохолецистография ) по- зволяет получить информацию о желчном пузыре и протоках, особен- но терминальном отделе общего желчного протока. Этот метод остает- ся основным методом дооперационной диагностики холедохолитиаза. Противопоказания: аллергия на йодистые препараты, нарушение функции печени (выделительной, белково‑синтетической), так как од- ним из условий успешного выполнения холангиографии является свя- зывание йодистых соединений с белками и сохранение концентраци- онной функции печени. В связи с широким внедрением в клиническую практику мето- да ультразвуковой (в частности интраоперационной) визуализации желчного пузыря и желчных протоков контрастное рентгенологиче- ское исследование применяется значительно реже. Однако, оно прово- дится при необходимости уточнения концентрационной функции пу- зыря или диагностических затруднениях. Холедоходуоденография  – метод сочетает в себе исследование двенадцатиперстной кишки в условиях искусственной гипотонии и желчевыводящих путей. Осложнения: 1) тошнота, головокружение, рвота; 2) аллергическая реакция. Противопоказания: аллергия на йодистые препараты, нарушение функ- ции печени, билирубинемия (более 30 мкмоль/л), заболеванияЖКТ, сопро- вождающиеся кровотечением, повышение внутриглазного давления. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) . В нашей стране применяется с 1972 года. С помощью фибродуоденоскопа производится канюляция БДС с ре- троградным введением контрастного вещества в желчный и панкреа- тический протоки. Одновременно возможно взятие биопсии и желчи для исследования. Методика выполняется под контролем рентгеноте- левизионного просвечивания с последующей рентгенографией в раз- ных проекциях.