477

121 Показания: выявление сосудистых изменений (врожденных, при- обретенных) органов гепатобилидуоденопанкреатической системы. Противопоказаниями к проведению данного метода являются об- щие противопоказания для проведения рентгенологического иссле- дования, однако необходимо особенно учитывать общее состояние больного и изменения в системе свертывания крови. Компьютерная томография (КТ)  – относительно новый ме- тод диагностики в медицине, применяется с 1972 года. КТ основана на принципе последовательного сканирующего просвечивания тела человека рентгеновским лучом под разными углами. При этом рент- геночувствительные детекторы фиксируют изменение интенсивности рентгеновского луча, проходящего через исследуемый объект, с помо- щью быстродействующего компьютера и строится изображение тела на уровне сканирования. Получают «поперечные сечения» исследу- емой области. Применяют как дополнительный метод с целью оцен- ки состояния тканей, окружающих желчный пузырь и желчные пути, а так же для обнаружения обызвествления в желчных камнях при ре- шении вопроса о литолитической терапии. КТ позволяет дифферен- цировать желчный пузырь и протоковую систему без предваритель- ного контрастирования. Желчный пузырь визуализируется в виде овала вытянутой формы с четкими, ровными контурами и гомоген- ным содержимым. При ЖКБ КТ позволяет диагностировать камни как в желчном пузыре, так и в протоках. Наибольшей чувствительно- стью КТ обладает при диагностике кальцийсодержащих камней, наи- более сложна диагностика холестериновых камней. 4.1.3. Ультразвуковые методы исследования Ультразвуковое исследование (эхография) занимает лидирующее положение при диагностике заболеваний желчного пузыря, дает воз- можность изучить положение, форму, наружные контуры желчного пузыря, определить его размеры, изучить состояние стенок (их тол- щину, равномерность, внутреннюю структуру), изучить состояние по- лости желчного пузыря (выявление дополнительных включений, их дифференцировка, диагностика). Эхографически определяемые размеры желчного пузыря весьма вариабельны, поэтому полагают, что они не могут быть критерием ди- агностики. Считается, что у желчного пузыря нормальные размеры,