477

122 если его длинник равен 9–9,6 см, а поперечник – 3–3,5 см. Спорным является вопрос о величине нормальной толщины стенки желчного пузыря. Толщина стенки наполненного желчного пузыря здорового человека равна 1–2 мм, при сокращении она увеличивается до 3 мм. Точность диагностики некалькулезного холецистита составляет 98%. Утолщение и уплотнение стенки отражают воспалительную инфиль- трацию и склеротические процессы в стенке желчного пузыря. Эхография позволяет с высокой точностью диагностировать ано- малии желчного пузыря, которые встречаются нередко – до 18%. Са- мым частым вариантом является аномалия формы: перегибы, пере- тяжки. Однако не всегда удается понять, являются эти изменения врожденными или приобретенными (следствием длительного хрони- ческого воспалительного процесса). Любую неоднородность желчи, выявляемую при эхографическом исследовании, обозначают термином билиарный сладж (БС) (рис. 4.1). С практической точки зрения целесообразно выделять 3 основных ва- рианта БС, как имеющих наиболее четко очерченную эхографическую картину: микролитиаз  – взвесь гиперэхоген- ных частиц в виде точечных, единичных или множественных, смещаемых гипе- рэхогенных образований, не дающих акустической тени, выявляемых после изменения тела пациента. Замазкообразная желчь  – эхонеод- нородная желчь с наличием различной плотности сгустков, смещаемых, не даю- щих акустической тени или в редких слу- чаях с эффектом ослабления за сгустком. Сочетание замазкообразной желчи с микролитами . При этом микролиты могут быть одновременно как в соста- ве сгустка замазкообразной желчи, так и в полости желчного пузыря. Одним из важных аргументов, позво- ляющих расценивать БС как начальную стадию формирования желчных камней, Рис. 4.1. УЗИ желчного пу- зыря: А – вся полость ЖП за- полнена замазкообразной жел- чью, Б – в полости ЖП замаз- кообразная желчь, множество микролитов