477

123 является тот факт, что со временем у 8–20% больных с БС образуют- ся конкременты. С помощью УЗИ с высокой степенью информативности удается выявить желчнокаменную болезнь (ЖКБ). Определяют размер кам- ней, их количество, локализацию, подвижность, в определенной мере и структуру. Выделяют 4 стадии ЖКБ (классификация ЦНИИ гастро- энтерологии, 2002): I – стадия начальная или предкаменная а) густая, неоднородная желчь, б) билиарный сладж; II – стадия формирования желчных камней а) по локализации (в желчном пузыре, в общем желчном протоке, в печеночных протоках); б) по количеству конкрементов (одиночные, множественные); в) по составу (холестериновые, пигментные, смешанные); г) по клиническому течению (латентное течение, с наличием кли- нических симптомов); III – стадия хронического рецидивирующего калькулезного холе- цистита; IV – стадия осложнений. При УЗИ возможно изучение моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря – динамическая эхохолецистография. Метод за- ключается в измерении объема желчного пузыря до и после желче- гонного завтрака через 40 минут. В качестве желчегонного завтрака используют 200 г белого хлеба, 50 г подсолнечного масла или 2 сырых яичных желтка. Объем желчного пузыря рассчитывают по формуле: V= 3,14dН, где d – наибольший поперечник желчного пузыря; Н – длинник желчного пузыря. Расчет фракции выброса (ФВ) после желчегонного завтрака опре- деляется по формуле: ФВ=100–V (%) . Нормативы после желчегонного завтрака: • объем желчного пузыря уменьшается на 1/3 (менее – гипотонус ЖП, более – гипертонус ЖП); • наблюдается сокращение холедоха (расширение холедоха – спазм сфинктера Одди или органический стеноз, отсутствие колебаний хо- ледоха – гипотонус сфинктера Одди).