477

124 4.1.4. Радионуклидные методы исследования Радионуклидная диагностика заболеваний внутренних органов основана на использовании соединений, меченных различными ну- клидами. Вещества, применяемые при этом исследовании, получили название радиофармацевтических препаратов (РФП). РФП используют в виде коллоидных растворов (коллоидные части- цы, меченые золотом (Au 190), индием (In 111), технецием (99m Tc) в виде гепатобилиарных соединений (бенгальский розовый, имидоди- уксусная кислота – ИДА и др.). После введения РФП исследуют осо- бенности их распределения либо характер распределения в организме. РФП выводятся из организма с желчью, что позволяет их применять с целью выявления функциональных и структурных изменений в гепа- тобилиарной системе. Радионуклидное исследование включает гепа- тобилиграфию, гепатосцинтисканографию, гепатобилисцинтиграфию. Гепатобилиграфия отражает функциональное состояние гепато- билиарной системы. Гепатосцинтисканография позволяет получить информацию об анатомо-топографических особенностях печени. Динамическая гепатобилисцинтиграфия дает представление и о функциональном состоянии, и об анатомо-топографических осо- бенностях гепатобилиарной системы. Радионуклидная гепатобили- сцинтиграфия основана на регистрации пассажа короткоживущих ну- клидов по билиарному тракту. Исследование проводится натощак. Внутривенно вводят РФП и ре- гистрируют движение меченого радиоиндикатора из крови в печень и далее –в кишечник – с помощью трех датчиков, расположенных со- ответственно над сердцем (для исследования клиренса), печенью и ки- шечником. Запись производится с постоянной времени 10 с, в течение 1,5 часа. В результате исследования получают кривые, отражающие со- ответственно скорость очищения крови от радиоактивного индикато- ра, динамику накопления красителя в печени и скорость его выведения в кишечник. В норме кривая, записываемая над печенью (гепатограм- ма), состоит из следующих частей: 1) начальный крутой подъем в те- чение 40–60 с, который характеризует кровообращение в печени; 2) бо- лее пологий подъем в течение 20–25 мин, отражающий динамическое соотношение 2 процессов – накопления (поглощения) и выведения ра- диоиндикатора гепатоцитами, переходящий в плато, где эти процессы