477

125 находятся в состоянии равновесия (продолжительность плато в норме составляет 15–30 мин); 3) последующее медленное снижение кривой отражает преимущественно выделение препарата из печени и его экс- трагирование в составе желчи в двенадцатиперстную кишку. При нор- мальной проходимости желчных протоков радиоиндикатор появляется в кишечнике не позднее 30 мин после внутривенного введения; коли- чество его резко возрастает после приема пищи и желчегонных препа- ратов. В случае полной обтурации общего желчного протока меченый краситель в кишечник не поступает. Замедление выведения РФП пече- нью может быть обусловлено как нарушением детоксикации в гепато- цитах, так и дискинезией желчевыводящих путей и сфинктера Одди. Исследование проводилось на гамма-камере МВ‑9200 с процессо- ром Super Segams после внутривенного введения гепатотропного РФП (Бромезида-Тс99) общей активностью 185–370 МБк, с использовани- ем желчегонной стимуляции, состоящей из 2 сырых яичных желтков. При анализе гепатограмм оценивают следующие показатели. Кро- воснабжение печени – по амплитуде сосудистой фазы, желчепроду- цирующая функция печени – по времени максимального накопления РФП в печени (Т max печени); желчеэкскреторная функция печени – по времени полувыведения РФП из печени (Т 1/2 печени в норме менее 35 мин) и по времени поступления РФП в двенадцатиперстную кишку (Т кишки в норме менее 40 мин), коэффициент накопления РФП в пе- чени (по отношению высоты гепатограммы на максимуме к высоте кривой на 5‑й мин) и время полувыведения из холедоха (Т ½ холедоха в норме более 24 мин). Определяют время начала опорожнения желч- ного пузыря после приема желчегонного завтрака (ВНОЖП), функ- циональное состояние сфинктера Одди. Эвакуацию РФП из желчного пузыря после приема желчегонного завтрака оценивают в процентах, рассчитывают по разнице активности в области проекции желчного пузыря до и после введения стимулятора (в норме 50–60%). 4.2. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕМЕТОДЫИССЛЕДОВАНИЯПЕЧЕНИ 4.2.1.Иммунологические методы исследования Определение маркеров вирусного гепатита. Они помогают уста- новить этиологию острых и хронических заболеваний печени, а так же – персистенцию вируса у здоровых людей и перенесенную в прошлом ин- фекцию. Для выявления маркеров гепатитов наибольшее распростра-