477

126 нение получили методы радиоиммунного анализа (РИА) и иммунофер- ментного анализа (ИФА). ИФА – метод, основанный на определении комплекса антиген-антитело за счет введения в один из компонентов ре- акции ферментативной метки. РИА используется для выявления анти- генов и антител на основании определения комплекса антиген-антитело за счет введения в один из компонентов реакции радиоактивной метки. Маркеры вирусов гепатита: 1. Гепатит А ( HAV ) – к основным маркерам HAV -инфекции относят- ся антитела классов М и G к вирусу (анти- HAV – IgM и анти- HAV – IgG ), антиген вируса ( HAV - Ag ), вирусная РНК ( HAV - RNA ). В широкой клинической и эпидемиологической практике наиболее распространено определение анти- HAV – IgM к каспиду вируса. Их об- наружение однозначно указывает на текущую или недавно перенесен- ную HAV -инфекцию. Эти антитела появляются в сыворотке крови еще в преджелтушный период, за 3–5 дней до появления первых симпто- мов, и циркулируют несколько месяцев. Часто анти- HAV – IgM к каспи- ду выявляются и через 6–12 месяцев, являясь всего лишь свидетель- ством затянувшейся реконвалесценции при гепатите А. Антитела класса  IgG к HAV появляются в крови несколько позже, однако нарабатываются в значительно более высоких титрах. 2. Гепатит В ( HВV ). HBsAg является основным серологическим маркером HВV , свидетельствующим о возможном его присутствии при острой или хронической инфекции или носительстве вируса. Он играет ключевую роль в диагностике этой инфекции. HBsAg появля- ется в крови через 1–2 недели после инфицирования, то есть может быть обнаружен в инкубационном периоде до появления клиниче- ских симптомов. Длительное пожизненное выявление HBsAg в крови людей, без каких-либо клинических проявлений инфекции, означает «носительство» HBsAg . Чаще всего это состояние возникает при кли- нически латентной интегративной форме хронического HВ . Сердцевинный антиген ( HBcorAg ) выявляется в ядрах пораженных гепатоцитов гистохимическими методами при биопсии печени. В сы- воротке крови и плазме крови HBcorAg в свободном виде не определя- ется, однако, являясь сильным иммуногеном, вызывает образование антител (анти- HBcor ). Антитела класса  IgM против HBcorAg (анти- HBcor - IgM ) являются маркером активной вирусной репликации и показателем острой фазы