477

127 HВ . При хроническом HВ с активной вирусной репликацией анти- HBcor-IgM , как правило, определяются у всех больных. Особенно ин- формативным бывавет определение анти- HBcor - IgM в случае возник- новения миксгепатита. Е‑антиген HВV ( HBeAg ) ассоциируется с высокой инфекционно- стью крови, свидетельствуя об активной репликации HВV. При остром HВ HBeAg обнаруживается в крови на ранних этапах инфекционно- го процесса уже при первых клинических проявлениях болезни, от- ставая на неделю от  HBsAg . При циклическом течении острого HВ , особенно при легкой форме болезни, его циркуляция транзиторна. HBeAg , как правило, перестает обнаруживаться в крови при еще про- должающейся HBs -антигенемии. Антитела к  HBeAg (анти- НВе ) при остром HВ циклического те- чения обнаруживаются в крови в сравнительно ранние сроки. При первичном обследовании у значительной части больных свободный HBeAg не обнаруживается. Вскоре с небольшим разрывом появляют- ся анти- НВе . Обычно это происходит на 2–3 неделе желтушного пе- риода, что позволяет прогнозировать благоприятный исход заболева- ния. Благоприятному прогнозу с потенциальной вероятностью выздо- ровления в отдаленном будущем соответствует быстрое нарастание содержания анти- НВ е. И наоборот, монотонные показатели титров анти- НВе без тенденции к их нарастанию, преимущественно реги- стрируются у хронических латентных носителей HBsAg или при ма- лосимптомных формах хронического HВ . 3. Гепатит С ( HCV ). Частота выявления анти- HCV среди РНК- HCV позитивных образцов крови приближается к 100%. На фоне хрониче- ской инфекции антитела выявляются постоянно, а после элиминации вируса сохраняются в течение 4–8 лет и более. Поэтому формальное наличие анти- HCV не всегда говорит о присутствии вируса в организ- ме и не позволяет судить об активности процесса. Анти- NS 3 могут являться самостоятельным диагностическим мар- кером острой HCV -инфекции. Высокие титры анти- NS 3 при остром ге- патите С свидетельствуют о значительной вирусной нагрузке, а дли- тельное сохранение их в острой фазе связано с высоким риском хро- низации инфекционного процесса. «Золотым» стандартом в диагностике гепатита С считается выяв- ление РНК- HCV , которую удается обнаружить на 7–21‑й день после инфицирования, то есть задолго до появления первых антител.