477

11 тах фактических величин от должных, а также заключение о типе на- рушения ЛВ, если таковой зафиксирован прибором. Все это в боль- шой степени облегчает и ускоряет процедуру исследования ЛВ. Спирограмма – графическая регистрация изменений объёма лег- ких во время дыхания (Приложение 1). Последовательность дыхательных маневров во время исследова- ния легочной вентиляции. Согласно инструкции, после ввода в аппа- рат данных о росте, возрасте и массе тела пациента, температуры, ат- мосферного давления и влажности воздуха на экране монитора появля- ется изображение координат. Дыхательные пути пациента подключают к аппарату посредством загубника. Для предотвращения утечки воз- духа применяют носовой зажим. С целью адаптации дыхания пациент делает 2–3 спокойных вдоха и выдоха в аппарат. Потом пациенту пред- лагают сделать предельно возможный спокойный выдох, а затем сде- лать спокойный максимально глубокий вдох до предела. И далее, по команде медсестры пациент выдыхает воздух мак- симально быстро, энергично до предела (форсированный выдох), что составляет маневр ДЖЕЛ. Следует стремиться, чтобы макси- мальное усилие было достигнуто в начале форсированного выдо- ха и поддерживалось до его конца. Длительность форсированного выдоха должна быть не менее 6 с у здоровых и 10 с у больных с об- структивными изменениями в легких. Медсестра должна обратить внимание на качество выполнения дыхательных маневров. Обычно запись показателей ЛВ повторяют 2–3 раза, причем они не должны разниться на величину более 5%. При выполнении каждого дыха- тельного маневра на экране монитора и параллельно на бумаге, как показано на рис. 1.2, вырисовываются огибающие кривые «поток – объем» (КПО), в том числе и ФЖЕЛ выдоха (на рисунке обозначена жирной линией). На КПО фиксируются зна- чения максимальной объемной скорости (МОС) ЛВ, достигну- тые в одной из 2–3 попыток вы- полнения теста. Следователь- но, в любой произвольно взя- той точке на КПО зафиксиро- вана МОС воздушной струи. Рис. 1.2. Конфигурация КПО с наи- большим прогибом у здорового человека