477

130 При циррозе печени на эхограмме выявляют очагово‑диффузную акустическую неоднородность тканей, значительное увеличение ди- аметра селезеночной вены и размеров селезенки, а так же расшире- ние портальной вены. Жировой гепатоз характеризуется увеличени- ем толщины правой доли печени, при этом длина ее не изменена, ди- аметр сосудов селезенки и печени не изменен. У больных с фибро- зом печени обнаруживаются поля уплотнения. Отличительным при- знаком застойной печени являются увеличение размеров органа, рас- ширение нижней полой вены и вен печени. Нормативные параметры при УЗИ печени: • до 12,5 см – правая доля печени; • до 7 см – левая доля печени; • до 6–8 мм – общий желчный проток; • до 13 мм – диаметр портальной вены; • ровные края, однородная структура. 4.2.6. Биопсия печени Это наиболее точный метод диагностики патологических измене- ний в печени. При помощи тонкой иглы берется небольшой кусок ткани печени для последующего исследования. Уточняется уровень активности за- болеваний, уровень выраженности фиброза, наличие цирроза. Управляемая биопсия. Данная процедуры в особенности полезна для взятия фрагментов печени при очаговых поражения и заболева- ниях. Помимо этого, КТ и УЗИ-контроль позволяет избежать излиш- ней травматизации сосудов. 4.2.7. Эластометрия, эластография (фибросканирование) Это метод определения степени фиброза печени с помощью упру- гих волн. Преимущества метода: 1) в отличие от биопсии, которая позволя- ет изучить лишь небольшой участок печени (из которого взяли био- птат), эластометрия дает полную картину органа; 2) неинвазивная методика. Методика фибросканирования (рис. 4.3) – УЗ-сигналы использу- ются для измерения скорости распространения упругой волны в пе- чени. На основании скорости определяется эластичность печени.