477

135 Оральные тесты . Их принцип основан на назначении внутрь суб- стратов, гидролизующихся специфическими панкреатическими эн- зимами с освобождением определенных маркеров. После абсорбции из кишки эти маркеры поступают в кровь и мочу, в которых и прово- дится их количественная оценка. Существуют бентиромидный тест, панкреолаурил-тест и двойной тест Шиллинга. Бентиромидный тест, чувствительность которого составляет око- ло 80%, позволяет опосредованно оценить активность химотрипсина у больных хроническим панкреатитом. Методика проведения теста: па- циент принимает внутрь N ‑бензоил- L ‑тирозил-р‑аминобензойную кис- лоту ( N ‑БТ-ПАБК). Под воздействием химотрипсина от этого субстра- та отщепляется парааминобензойная кислота (ПАБК), которая абсорби- руется в тонкой кишке, попадает в кровь и выделяется с мочой. В моче проводится количественная оценка ПАБК. Экскреция менее 60% вве- денной дозы N ‑БТ-ПАБК позволяет констатировать экзокринную недо- статочность поджелудочной железы. Ложные результаты наблюдаются при заболеваниях тонкой кишки, печени, почек и сахарном диабете. Панкреоладиурил-тест позволяет оценить активность холесте- ролэстеразы и проводится в течение 2 дней. Методика заключается в том, что пациент в первый день внутрь принимает флюоресцеин- дилаурат в смеси со стандартным завтраком. Под воздействием холе- стеролэстеразы от флюоресцеин-дилаурата отщепляется флюоресце- ин, который выделяется через почки. В крови и моче проводится фо- тометрическое определение флюоресцеина. Во второй день внутрь принимается один флюоресцеин, после чего исследуется его содержание в крови и моче для определения его кли- ренса. При интерпретации результатов этих тестов надо учитывать се- креторную функцию желудка, скорость опорожнения желудка, вели- чину интестинальной абсорбции, состояние функции печени и почек. Дыхательные тесты . Внутрь принимаются жиры, меченные 13 С. Под воздействием липазы и холестеролэстеразы цепи жирных кислот расщепляются до глицерола, который абсорбируется в тонкой кишке и попадает в печень. В печени глицерол расщепляется до  13 СО 2. В выдыхаемом воздухе определяется количество  13 СО 2. Стеаторея. В условиях клиники о нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы можно судить по стеаторее, крите- рием которой многие считают наличие в кале более 9% суточного ра-