477

138 а суммарную протеолитическую активность крови, они просты и до- ступны, но недостаточно специфичны; определение же иммунореак- тивного трипсина специфично и надежно. При биохимическом опре- делении трипсина в крови его уровень у здоровых людей составля- ет 10–30 ед/мл, при использовании радиоиммунологического метода норма трипсина в крови равна 34–58 нг/мл. Информацию о внутренней секреции поджелудочной железы дает радиоиммунологическое определение с использованием стандартных наборов реактивов содержания в сыворотке крови иммунореактивно- го инсулина, С‑пептида (связывающего пептида) и глюкагона (антаго- ниста инсулина). Содержание иммунореактивного инсулина в норме составляет 86–180 пмоль/л, при 1 типе сахарного диабета уровень его понижается, при 2 типе – уровень его нормальный или повышенный. Уровень С‑пептида позволяет более точно судить об эндогенной се- креции инсулина и составляет у здоровых 0,17–0,99 нмоль/л, понижен при сахарном диабете 1 типа, нормальный или повышен при диабете 2 типа, повышен при инсулиноме. Содержание глюкагона в норме со- ставляет 50–125 нг/л, уровень его повышается при глюкагономе, де- компенсированном сахарном диабете, голодании, физических нагруз- ках, хронических заболеваниях печени и почек. 5.2. КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ При исследовании поджелудочной железы компьютерная томо- графия позволяет дифференцировать хронический панкреатит и его осложнения с раковым поражением органа. Самым частым признаком хронического панкреатита является увеличение всей железы или ее части. В норме поперечный размер головки на томограммах состав- ляет 23±3 мм , шейки – 19±2,5 мм , тела – 20±3 мм , хвоста – 15±2,5 мм. На контурах железы возникают выбухания, местами или на всем про- тяжении контур делается нерезким. В ткани железы могут опреде- ляться камни или отложения извести – на томограммах они видны бо- лее четко, чем на обзорных рентгенограммах. Псевдокисты и абсцес- сы образуют округлые или неправильной формы дефекты в изобра- жении поджелудочной железы. Абсцесс отличается от псевдокисты менее ровным внутренним контуром и некротическими массами в по- лости. Появились сообщения о том, что магнитно-резонансная томо- графия дает возможность определять «отечность» ткани поджелудоч-