477

140 «нитчатый» стеноз на ограниченном участке, причем перед сужен- ным участком проток, как правило, расширен; возможно образова- ние ретенционной кисты. Одновременно можно видеть обрыв обще- го желчного протока или его резкое сужение. В отличие от рака под- желудочной железы, при хроническом панкреатите все эти изменения имеют не локальный, а более диффузный характер, а стенозирование протоков выражено более умеренно. Осложнения ЭРПХГ: острый панкреатит, обострение хроническо- го панкреатита, которые протекают часто с панкреонекрозом; нагное- ние кист поджелудочной железы; холестаз. 5.4. СЦИНТИГРАФИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙЖЕЛЕЗЫ Радионуклидное исследование поджелудочной железы для визуа- лизации очаговых и диффузных патологических процессов в органе выполняется с Se  75 ‑метионом, который накапливается в печени и под- желудочной железе. В норме на сцинтиграмме поджелудочная желе- за имеет типичную конфигурацию и локализацию, причем ее головка располагается чуть ниже, чем тело и хвост. Радиофармпрепарат рас- пределяется в железе равномерно, пропорционально толщине функци- онирующей ткани. При хроническом панкреатите наблюдают замед- ленное накопление препарата (на 60–90 минуте после инъекции), сла- бое накопление его во всей железе или части, нерезкость очертаний органа, избыточное и ускоренное появление препарата в кишечнике. 5.5. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙЖЕЛЕЗЫ В норме контуры поджелудочной железы ровные и четкие, струк- тура однородная. Часто удается визуализировать главный панкреати- ческий проток, нормальный диаметр протока в области головки и тела поджелудочной железы колеблется от 1 до 3 мм. Ультразвуковое изо- бражение паренхимы железы в норме гомогенное, состоящее из мел- ких, плотно расположенных эхосигналов, соответствует эхогенности паренхимы печени или превышает ее. С помощью УЗИ удается диа- гностировать хронический панкреатит у 75–90% больных, выявить наличие кальцификатов, фиброза, кист и т. п. Наиболее значимые признаки хронического панкреатита: • уменьшенный размер либо локальное увеличение некоторых от- делов поджелудочной железы;