477

141 • гетерогенное повышение эхогенности ткани поджелудочной же- лезы; • неровные, с зазубринами или выступами, контуры поджелудоч- ной железы; • неравномерное расширение главного панкреатического протока, уплотнение и деформация его стенок; • расширение общего желчного протока; • деформация верхней брыжеечной и нижней полой вен. При остром панкреатите или обострении хронического отмеча- ется увеличение размеров поджелудочной железы, чаще локальное – сегментарный отек, появляются области пониженной эхогенности. В случае наличия ограниченной гипоэхогенной зоны возникает необ- ходимость исключить опухоль поджелудочной железы. При кальци- фицирующем панкреатите камни обычно крупные, дают акустиче- скую тень. Часто при выраженном повышении эхогенности всей па- ренхимы поджелудочной железы конкременты выявляются только по наличию акустических теней. Линейное расположение кальцифи- катов указывает на расположение их в главном панкреатическом про- токе. Нередко выявляется значительное расширение протока дисталь- нее расположения в нем конкрементов. Контрольные вопросы 1. Назовите неинвазивные тесты для исследования экзокринной функции поджелудочной железы. 2. Изучение активности каких ферментов в крови имеет диагностическое значение? 3. Как оценивается внутренняя секреция поджелудочной железы? 4. Назовите признаки хронического панкреатита при ультразвуковом ис- следовании поджелудочной железы. 5. Какие осложнения могут возникнуть после ЭРПХГ? 6.Укажите диагностическое значение компьютерной томографии в диа- гностике заболеваний поджелудочной железы. 7. Назовите дифференциально-диагностические признаки обструктивно- го панкреатита и рака поджелудочной железы. Тестовые задания Выберите один правильный ответ 1. ИНВАЗИВНЫМ ТЕСТОМ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ВНЕШНЕЙ СЕКРЕЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ 1) дыхательный тест 3) двойной тест Шиллинга 2) тест Лунда 4) бентиромидный тест