477

145 щеварения и всасывания: нейтральный жир триолеат-глицерина пе- ред тем как всосаться, подвергается расщеплению, а олеиновая кис- лота всасывается непосредственно, без расщепления. Можно поль- зоваться двумя тестами (для оценки гидролиза жира в кишечнике и всасывания) или одним – с олеиновой кислотой (для характеристи- ки всасывательной функции кишечника). Патологическое значение пробы с  131 I-триолеат-глицерином и нормальные показатели пробы с  131 I-олеиновой кислотой свидетельствуют о внутреннем нарушении процесса переваривания жиров (заболевания поджелудочной железы, билиарная обструкция, дисбактериоз кишечника), отклонение же ре- зультата пробы с  131 I-олеиновой кислотой от нормы отражает наруше- ние процессов всасывания в тонкой кишке. Показатели тестов выра- жаются количественно, поэтому представляется возможность опреде- лить степень тяжести нарушений гидролиза, всасывания жиров. Существует несколько вариантов проведения тестов с мечеными ли- пидами. Они могут быть проведены у пациента одновременно или от- дельно (в зависимости от возможностей радиологической лаборатории). Определение радиоактивности проб крови. В течение 2 дней до исследования обследуемый принимает 3% раствор йодистого ка- лия (по 1 столовой ложке 3 раза в день) для блокады функции щито- видной железы. После приёма натощак одного из меченых липидов (10 микрокюри) у больного каждый час на протяжении 6 часов берут по 5 мл венозной крови и центрифугируют. Липиды осаждают в плаз- ме 20% раствором трихлоруксусной кислоты и подвергают радиоме- трии в колодезном сцинтилляционном детекторе. Надосадочную жид- кость, содержащую I  131 , удаляют. Количество всосавшегося индикато- ра на 1000 мл плазмы выражают в процентах по отношению к приня- той активности. Информацию вносят в систему координат. У здоро- вых людей максимальная концентрация радионуклида в крови наблю- дается через 3–4 часа и соответствует 9–12%. При нарушении перева- ривания и всасывания процент уменьшается. Определение радиоактивности кала. После приёма меченых ли- пидов кал собирается в течение 3‑х суток (при нормальном стуле и по- носе) и 5–6 суток (при запорах). Суточное количество фекалий взве- шивают, перемешивают и заполняют 2–3 пробирки (по объёму колод- ца внутри кристалла счетчика). Пробы подсчитывают в сцинтилляци- онном колодезном гамма-детекторе и определяют среднее значение. Подсчитывают активность липидов (в т. ч. и общую).