477

148 Таблица 6.1. Количественный состав нормальной микрофлоры кишечника (В.М. Бондаренко, 1998) Наименование микроорганизмов КОЕ/г фекалий Бифидобактерии 10 8– 10  10 Лактобактерии 10 6 –10  9 Бактероиды 10 7 –10  9 Пептококки и пептострептококки 10 5 –10  6 Эшерихии 10 6 –10  8 Стафилококки (гемолитические, плазмокоагулирующие) Не более 10  3 Стафилококки (гемолитические, эпидермальные, коагула зоотрицательные) 10 4 –10  5 Стрептококки 10 5 –10  7 Эубактерии 10 3 –10  10 Дрожжеподобные грибы Не более 10  3 Условно-патогенные энтеробактерии и неферментирующие грамотрицательные палочки Не более 10  3 –10  4 Используя лишь общеклинические способы распознавания болез- ней толстой кишки и основываясь на анализе анамнестических дан- ных, результатов осмотра и пальпации, удается составить только ори- ентировочное представление о характере и стадии процесса или выя- вить уже запущенное поражение, особенно опухолевое. Поэтому в со- временных условиях при наличии клинических признаков нарушения деятельности толстой кишки необходимо проведение инструменталь- ного и лабораторного исследования (эндоскопического, рентгенологи- ческого, морфологического, биохимического и др.). Так как при большинстве воспалительных и опухолевых заболева- ний толстой кишки чаще поражаются дистальные отделы, обследова- ние, несмотря на наличие большого числа современных инструмен- тальных методов диагностики, всегда следует начинать с пальцевого исследования прямой кишки. 6.3. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ Ректороманоскопия при заболеваниях кишечника является со- вершенно обязательной процедурой, противопоказаний к которой (по крайней мере для выполнения в ограниченном объеме) не име- ется. При отсутствии жалоб бывает достаточно ограничиться осмо- тром прямой кишки (собственно ректоскопией или проктоскопией),