477

149 что обычно несложно и безболезненно. Исследование на глубину бо- лее 13 см (романоскопия или сигмоидоскопия) – манипуляция более трудоемкая и неприятная для больных – производится при подозре- нии на поражение сигмовидной кишки. Показания: диагностика воспалительных, эрозивно-язвенных про- цессов в дистальных отделах толстой кишки; дисфункции толстого кишечника; опухолей прямой и сигмовидной кишки; геморроя; ми- кробиологическое исследование (при дизентерии) путем взятия мазка или соскоба со слизистой оболочки; цитологическое исследование пу- тем взятия биоптата. Противопоказания: тяжелые сердечно-сосудистые заболевания; беременность; геморрой в стадии обострения; острый живот. Исследование проводится после подготовки пациента. Накануне исследования дается легкий ужин не позднее 19 часов (исключается прием черного хлеба, молока, фруктов, овощей). При длительных за- порах назначается слабительное (30 мл касторового масла) или очи- стительная клизма. Утром не позднее, чем за 2 часа до исследования, проводится 2–3 очистительных клизмы. Вместо очистительных клизм может использоваться фортранс. Колоноскопия  – эндоскопическое исследование толстой кишки проводится с целью диагностики органических и функциональных расстройств, а также для выполнения лечебных мероприятий, дина- мического наблюдения за патологическим процессом. Исследование проводится после подготовки пациента. За 3–5 дней до исследования назначается бесшлаковая диета, за 2 дня до исследования пациент по- лучает слабительные средства (30–40 мл касторового масла). Вече- ром ставятся 2–3 очистительные клизмы до чистых промывных вод. За 2 часа до исследования ставятся еще 2 очистительные клизмы. Ис- следование проводится утром натощак. Плановая колоноскопия показана: 1. Для установления окончательного диагноза при клинических и рентгенологических указаниях на наличие у больного злокачествен- ных новообразований толстой кишки. 2. Для определения гистологической структуры и распростра- ненности злокачественного процесса, а также сопутствующего за- болевания при установленном диагнозе рака толстой кишки, что имеет решающее значение для определения объема хирургическо-