477

153 Глава 7. ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ 7.1. ПОНЯТИЕ О МЕТОДАХ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИЙ ПОЧЕК Изучение функциональной способности почек дает возможность определять степень и локализацию анатомических поражений почек (в частности, в различных отделах нефрона), эффективность лечения и прогноз заболевания. Особенно большое значение для выявления состояния парциальных функций почек имеют методы, основанные на определении коэффици- ентов очищения различных веществ. Эти методы дают возможность судить о фильтрационной функции клубочков, реабсорбции в каналь- цах, почечном кровообращении и максимальной секреторной способ- ности канальцев. Характеристика ионного состава плазмы и наруше- ний кислотно-щелочного равновесия позволяет оценить функциональ- ное состояние различных отделов канальцев. Для диагностики односто- ронних и неравномерных поражений почек приобрели значение мето- ды раздельного исследования двух почек, в том числе, радиоизотопные. Не потеряло значение изучение полного анализа мочи, анализа мочи по Нечипоренко, пробы с преднизолоном, осмотической функции по- чек, количественная и качественная оценка суточного диуреза, исследо- вание концентрационной способности почек (проба с сухоедением, про- ба по Зимницкому, питуитриновая проба, проба с водной нагрузкой), ме- тоды исследования остаточного азота и его фракций в сыворотке крови. 7.2. ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИИ ПОЧЕК, ОСНОВАННЫЕ НА ОПРЕДЕЛЕНИИ КОЭФФИЦИЕНТОВ ОЧИЩЕНИЯ Коэффициент очищения, или клиренс, какого-либо вещества соот- ветствует объему плазмы, очищенной почками от данного вещества в единицу времени. Для определения коэффициента очищения нуж- но знать концентрацию данного вещества в крови и моче и диурез за определенный промежуток времени. Коэффициент очищения определяют по формуле: К = СV, где С – концентрационный индекс, равный U/Р, U – концентрация данного веще- ства в моче; Р – концентрация данного вещества в плазме; V – минутный диурез (в мл).