477

156 7.3. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Рентгеноурологические методы исследования имеют значение в диагностике почечных заболеваний, в частности сочетающихся с гипертонией. Используют следующие методы: 1) обзорную рентге- нографию; 2) экскреторную внутривенную урографию; 3) ретроград- ную пиелографию; 4) пневморетроперитонеум. Обзорная урография позволяет выявить размеры почек, их распо- ложение и контуры, а также тени конкрементов. Внутривенная экскреторная урография проводится с помощью однократного введения контраста или инфузионным методом. При экскреторной урографии с однократным введением контраста (уро- траст, верографин, гипак) его вводят внутривенно быстро. Первый рентгеновский снимок производят через 1–2 мин после введения. За- тем выполняют снимки через 3–4 мин, а потом на 7–15‑й и 30–50‑й мин после введения контрастного вещества. Внутривенная экскреторная урография с однократным введением контраста при частых серийных снимках не только позволяет судить о функции двух почек раздельно на основании анализа времени, пра- вильности, синхронности контрастирования чашечно-лоханочной си- стемы и времени появления нефрограммы и характера ее интенсив- ности, но и дает ценную информацию о расположении, форме, кон- турах и величине почек. В норме разница в размерах почек не превы- шает 1 см. Менее четко выявляются при обычной внутривенной урографии изменения строения чашечно-лоханочной системы. Эти изменения лучше выявляются с помощью предложенного недавно инфузионно- го метода с введением 100 мл контрастного вещества (85% раствора гиппака или 76% раствора урографина на 100 мл 5% раствора глю- козы или физиологического раствора) капельно внутривенно в тече- ние 10–20 мин. Применение инфузионной урографии во многих случаях исклю- чает необходимость ретроградной пиелографии. Если внутривенная урография с однократным быстрым введением контраста противопо- казана при нарушении экскреторной функции почек, так как не дает четкого изображения из-за поражения тубулярного отдела почек и мо- жет вызывать интоксикацию, то при инфузионном способе введения контраста урография противопоказана только больным с выраженной