477

157 азотемией. При умеренном снижении фильтрационной и концентра- ционной функции инфузионная урография позволяет получить хоро- шее изображение почек и чашечно-лоханочной системы, не вызывая токсических явлений. Наиболее четкое представление о строении чашечно-лоханочной системы все же дает ретроградная пиелография , к которой следует прибегать в тех случаях, когда внутривенная урография не дает ясной картины или противопоказана, например, при повышенной чувстви- тельности к йодистым препаратам. Ретроградная пиелография осно- вана на получении изображения чашечно-лоханочной системы и мо- четочника путем ретроградного заполнения их контрастной жидко- стью в количестве не более 5 мл, вводимой по мочеточниковому ка- тетеру. Метод используется при туберкулезе почки, опухоли почеч- ной лоханки. Пневмоперитонеум  – метод, основанный на введении кислоро- да или углекислого газа в пресакральную клетчатку. Используют для выявления наружных контуров почек, надпочечников, дифференци- альной диагностики между опухолью почки и опухолью забрюшин- ного пространства. Нефроангиография – метод контрастной ангиографии для ди- агностики заболеваний аорты и отходящих от нее крупных сосудов для распознавания нарушений артериальной проходимости, места и степени сужения главных почечных артерий и их ветвей. Почечная ангиография может проводиться с помощью введения контраста в брюшную аорту (транслюмбальная пункционная аорто- графия) или через специальный зонд в локтевую или бедренную ар- терию (по  Seldinger ). Контрастное ангиографическое исследование является сложной манипуляцией и требует специальной рентгенов- ской аппаратуры, допускающей возможность частых серийных сним- ков. Осложнения могут быть связаны с недостатками техники, а так- же с токсическим действием контрастного вещества или анестезией. Противопоказания к почечной ангиографии – повышенная чув- ствительность к йодистым препаратам, заболевания щитовидной же- лезы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в течение последних 6 месяцев, беременность, тяжелые поражения па- ренхиматозных органов, недостаточность функции почек с задержкой азотистых шлаков в организме.