477

16 дыхательные пути тоже вносят вклад в его формирование). Для это- го необходимо знать перепад давлений между альвеолами и полостью рта и поток на выходе из дыхательных путей. При дыхании в откры- той системе ротовым давлением можно пренебречь, принимая его рав- ным атмосферному. Пульсоксиметрия  – неинвазивный метод измерения процентно- го содержания оксигемоглобина в артериальной крови (SpO 2 ). В кли- нической практике предлагается пользоваться терминами «насыще- ние артериальной крови кислородом» или «оксигенация артериальной крови», а сам параметр SpO 2  обозначать термином «сатурация». Рабо- та пульсоксиметра основана на способности гемоглобина связанного (НbО 2 ) и не связанного с кислородом (Нb) абсорбировать свет различ- ной длины волны. Оксигенированный гемоглобин больше абсорбиру- ет инфракрасный свет, деоксигенированный гемоглобин больше аб- сорбирует красный свет. В пульсоксиметре установлены два светоди- ода, излучающих красный и инфракрасный свет. На противополож- ной части датчика располагается фотодетектор, который определяет интенсивность падающего на него светового потока. Измеряя разницу между количеством света, абсорбируемого во время систолы и диа- столы, пульсоксиметр определяет величину артериальной пульсации. Сатурация рассчитывается, как соотношение количества НbО 2  к об- щему количеству гемоглобина, выраженное в процентах: SpО 2 = (НbО 2 /НbО 2 + Нb) × 100%. Показатели SpO 2  коррелируют с парциальным давлением кислоро- да в крови (PaO 2 ), которое в норме составляет 80–100 мм рт. ст. Сни- жение PaO 2  влечет за собой снижение SpO 2 , однако зависимость носит нелинейный характер: • 80–100 мм рт. ст. PaO 2  соответствует 95–100% SpO 2 ; • 60 мм рт. ст. PaO 2  соответствует 90% SpO 2 ; • 40 мм рт ст. PaO 2  соответствует 75% SpO 2 . Норма пульсоксиметрии для здорового человека варьирует в пре- делах от 96 до 98%, более высокие значения достигаются при кисло- родной терапии. При нарушении функции легких им не удается извлекать из возду- ха достаточное количество кислорода, и сатурация падает. Если бо- лезнь развивается постепенно, в течение месяцев и лет, человек может не замечать снижение сатурации до 92–95%. Однако уже на этом эта-