477

17 пе ухудшается переносимость физической нагрузки. При снижении са- турации до 89–92% следует задуматься о необходимости кислородоте- рапии и/или неинвазивной вентиляции легких. При значениях меньше 60–70% могут развиваться необратимые изменения в чувствительных к уровню кислорода тканях, прежде всего, в головном мозге. Виды пульсоксиметрии: трансмиссионная – методика, основанная на анализе светового по- тока, пропускаемого через ткани организма. Чтобы свет от светодио- дов мог проходить через ткани и анализироваться прибором, перифе- рический датчик закрепляют на таких частях тела, как палец, мочка уха, крыло носа. Отраженная  – методика измерения уровня кислорода в кро- ви, основанная на анализе отраженного от тканей светового потока. По принципу работы приборы, которые используются для измерения по этой методике, практически ничем не отличаются от трансмисси- онных. Однако таким методом процентное наполнение гемоглобина можно измерить, установив датчик практически на любую часть тела, например, на живот или предплечье. Ограничения и погрешности метода : • яркий внешний свет и движения могут нарушать работу прибора. • Неправильное расположение датчика. Для трансмиссионных ок- симетров (работающих на просвет) необходимо, чтобы обе части дат- чика находились симметрично, иначе путь между фотодетектором и светодиодами будет неравным и одна из длин волн будет «перегру- женной». Изменение положения датчика часто приводит к внезапно- му «улучшению» сатурации. • Значительное снижение перфузии периферических тканей (шок, гипотермия, гиповолемия) ведет к уменьшению или исчезновению пульсовой волны. Если нет видимой пульсовой волны на пульсокси- метре, любые цифры процента сатурации малозначимы. • Анемия требует более высоких уровней кислорода для обеспече- ния транспорта кислорода. При значениях гемоглобина ниже 5 г/л мо- жет отмечаться 100% сатурация крови даже при недостатке кислорода. • Отравление угарным газом (высокие концентрации карбоксиге- моглобина могут давать значение сатурации около 100%). • Красители, включая лак для ногтей, могут спровоцировать зани- женное значение сатурации.