477

20 Высокоразрешающая компьютерная томография (ВРКТ) произ- вела революцию в неинвазивном изучении бронхиального дерева, вплоть до терминальных бронхов. Стало возможным изучить легочную вентиля- цию и перфузию. Исследование с помощью ВРКТ сопоставимо с бронхо- графией, особенно для диагностики бронхоэктазов. Методика ВРКТ со- стоит в сканировании легких от верхушки до диафрагмы толщиной срезов 1–2 мм. Преимущество ВРКТ – распознавание изменений макрострукту- ры бронхиол на доклинических стадиях. Показанием к ВРКТ является отсутствие изменений на рентгенограммах, клинико-лабораторных дан- ных. Недостатком метода является значительная доза облучения, превы- шающая в 10–15 раз дозу при обычной рентгенографии. Чувствительность рентгенографии колеблется от 50% до 82%, в то время как КТ – 90% – 92%, ВРКТ – 98% – 100%. Пленочная рентгенография (с последующим использованием фото- проявки) отходит в прошлое. В клиническую практику благодаря но- вым разработкам активно внедряются цифровые способы получения изображения органов грудной клетки. Это позволяет значительно улуч- шить качество и информативность изображения, дает возможность его последующей компьютерной обработки. Существенно снижается доза облучения, качество снимка мало зависит от искусства оператора, от- падает необходимость в громоздком архиве – информация хранит- ся в специальном компьютере с возможностью передачи изображения по кабельным сетям с получением, при необходимости, твердой копии. 1.3. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ Бронхоскопия является одним из наиболее информативных ин- струментальных методов исследования трахеи и бронхов. Диагности- ческая бронхоскопия применяется с целью визуальной оценки состо- яния трахеобронхиального дерева, выявления эндоскопических сим- птомов заболеваний легких, получения материала для гистологиче- ского, цитологического, бактериологического, иммунологического и биохимического исследования. Показанием к бронхоскопии служит подозрение на опухоль трахеобронхиального дерева, аномалию раз- вития, инородное тело бронхов, бронхолитиаз, компрессионный или рубцовый стеноз трахеи и крупных бронхов. Бронхоскопия широко применяется так же при острых и хронических заболеваниях брон- хов, легких, в том числе при абсцессе легких, хроническом бронхите,