477

22 сегментарный бронх инстиллируют 50–60 мл изотонического раство- ра хлорида натрия. Поступающую из просвета бронха жидкость аспи- рируют в стаканчик. Инстилляцию и аспирацию повторяют 2–3 раза. Из аспирированной жидкости изготавливают мазки, в которых иссле- дуют клеточный состав. Материал также используют для изучения функциональной активности альвеолярных макрофагов и других им- мунологических, биохимических, микробиологических исследований. Трудности распознавания некоторых заболеваний и невозмож- ность во многих случаях установить правильный диагноз на основа- нии клинико-лабораторных и рентгенологических данных вызыва- ют необходимость в применении ряда инвазивных методов, направ- ленных на получение материала для цитологических исследований, в том числе не связанных с эндоскопией. Потребность в неэндоскопи- ческих биопсиях особенно велика при дифференциации перифериче- ских образований в легочной ткани, распознавании метастазов брон- хогенного рака, а так же при установлении природы диссеминирован- ных заболеваний легких (альвеолиты, гранулематозы), при которых клинико-рентгенологические данные не достаточно информативны. Высокая информативность в сочетании с относительной простотой тех- ники позволяют шире внедрять методы неэндоскопических биопсий. 1.4. БИОПСИЯ ЛЕГКИХ Злокачественные опухоли легких часто метастазируют в надклю- чичные лимфатические узлы, обуславливая их увеличение и уплот- нение. В таких случаях самым простым является удаление пальпиру- емого лимфоузла или его пункция с последующим гистологическим исследованием. Трансторакальная биопсия . Диагностическое исследование осу- ществляется через грудную стенку специальной иглой или путем ма- лой торакотомии. Из биопсийных методов трансторакальная биоп- сия занимает ведущее место. Особое значение она имеет в диагности- ке периферических новообразований и диссеминированных процес- сов в легких. К трансторакальным методам относятся: 1) пункционная, или игловая биопсия, с использованием обычных или специальных игл-троакаров, которая позволяет аспирировать ча- стицу ткани;