477

26 Глава 2. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 2.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ Артериальное давление (АД) является важнейшим параметром состояния здоровья человека. Различают систолическое (максималь- ное), диастолическое (минимальное), среднее и пульсовое давление. АД прямо пропорционально зависит от величины сердечного вы- броса, объема циркулирующей крови и сосудистого сопротивле- ния, причем взаимоотношение сердечного выброса и сопротивления в крупных артериях определяет в основном систолическое давление, а взаимоотношение сердечного выброса с периферическим сопротив- лением в артериолах – диастолическое давление. Под минимальным, или диастолическим давлением понимают ту наименьшую величину, которой достигает давление крови к концу диастолического периода. Минимальное давление зависит от степени проходимости или величи- ны оттока через систему прекапилляров, частоты сердечных сокраще- ний и упруговязких свойств артериальных сосудов. Максимальное, или систолическое, давление – величина, выражающая весь запас потенци- альной и кинетической энергии, которым обладает движущаяся масса крови на данном участке сосудистой системы. Пульсовым давлением является разность между систолическим и диастолическим давлением. Среднее динамическое давление (Р) представляет собой результиру- ющую всех переменных значений давления в течение одного сердеч- ного цикла. Это та средняя величина, которая была бы способна при отсутствии пульсовых колебаний давления дать такой же гемодинами- ческий эффект, какой наблюдается при естественном, колеблющемся давлении крови, т. е. среднее давление выражает энергию непрерывно- го движения крови. Среднее динамическое давление может быть опре- делено либо осциллометрическим методом, либо с помощью тахоос- циллографии и фонотахоосциллографии. Кроме того, для определения среднего динамического давления предложены следующие формулы. 1. Формула Хикэма: Pm= А/3+Pd, где Рm – среднее динамическое артериальное давление (мм рт. ст.); А – пульсовое давление (мм рт. ст.); Рd – минимальное или диастолическое артериальное давле- ние (мм рт. ст.).