477

33 • сахарный диабет; • лихорадка; • нарушение обмена веществ, в т. ч. с измененным весом. Данные коронарографии должны быть тщательно сопоставлены с клиникой и электрокардиографическими изменениями. Ввиду слож- ности и небезопасности для больного, метод прижизненного контра- стирования венечных сосудов может быть применен только в специ- альных кардиологических клиниках с соответствующим оборудова- нием и подготовленным персоналом. 2.3. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ Электрокардиография, несмотря на появление в последнее время новых инструментальных методов исследования сердечно-сосудистой системы, продолжает занимать одно из ведущих мест в диагностике различных заболеваний сердца. Электрокардиограмма (ЭКГ) является графическим выражением изменений во время интегральной электрической активности сердца. Электрокардиография – метод регистрации электрических явлений, возникающих в сердце во время сердечного цикла. 2.3.1. Мембранная теория возбуждения клетки и мышечного волокна Возникновение потенциалов живой ткани обусловлено движени- ем катионов и анионов через клеточную мембрану (рис. 2.1). В состо- янии покоя положительно заряженные ионы расположены на наруж- ной стороне клеточной мем- браны, а отрицательно заря- женные – на внутренней сто- роне. Такое состояние мем- браны невозбужденной клет- ки называется статической по- ляризацией. Если взять от- дельное мышечное волокно, то гальванометр, соединенный с двумя электродами, распо- ложенными на разных участ- ках поверхности, не дает от- Рис. 2.1. Схема иллюстрирующая фазы покоя (слева) и деполяризацию (справа) А – отдельная клетка миокарда, В – эндокард