477

36 В связи с тем, что получаемая раз- ность потенциалов невелика, Гольдбер- гер в 1942 году предложил усиленные од- нополюсные отведения от конечностей. Для этого он изменил потенциал объеди- ненного электрода, соединив провода толь- ко двух электродов, расположенных на тех конечностях, где нет активного электрода. Их обозначают буквами: aVR , aVL , aVF ( a – начальная буква augmented  – усиленный; V  – вольтаж; right  – правый; left  – левый; foot  – нога (рис. 2.4)). Однополюсные отве- дения служат для подтверждения измене- ний, выявленных в стандартных отведени- ях. Так, aVR – зеркальное отражение I стан- дартного отведения, повторяет изменения I отведения, aVF  – III. Кро- ме того они помогают определить электрическую позицию сердца. При регистрации грудных отведений к отрицательному полюсу гальванометра подводится провод, объединяющий потенциалы трех конечностей, а к положительному – поочередно подводится потенци- ал от одной из 6 точек передней поверхности грудной клетки (рис. 2.5). Отведения обозначают буквой V . Электроды располагают следующим образом: V 1 – четвертое межреберье у правого края грудины. V 2 – четвертое межреберье у левого края грудины. V 3 – на середине линии, соединяющей точки V 2 и V 4. V 4 – пятое межреберье по срединно-ключичной линии. V 5 – левая передняя подмышечная линия на уровне V 4. V 6 – левая средняя подмы- шечная линия на уровне V 4. Патология правого желу- дочка отражается в отведени- ях V 1 и V 2, поэтому эти отведе- ния нередко называют правы- ми грудными, соответствен- но отведения V 5 и V 6 – левыми грудными отведениями. Отве- Рис. 2.3. Схема однопо- люсных грудных отведений по Вильсону Рис. 2.4. Схема усиленных однополюс- ных отведений от конечностей по Голь- дбергеру