477

38 2.3.3. Зубцы и интервалы ЭКГ ЭКГ состоит из зубцов и го- ризонтально расположенных между ними сегментов. Вре- менные расстояния называ- ются интервалами. Зубец обо- значается как положительный, если он идет вверх от изоли- нии, и как отрицательный, если он направлен вниз от нее. Эйнтховен обозначил зубцы ЭКГ взятыми подряд буквами латинского алфавита: P , Q , R , S , T (рис. 2.6). Зубец Р отражает электри- ческую активность (деполяри- зацию) предсердий. Он, как правило, положительный, т. е. направлен вверх, кроме aVR , где он всегда в норме отрицателен, Р  I, II, всегда по- ложителен, величина его 0,5–2 мм, причем P II больше P I приблизи- тельно в 1,5–2 раза. P III чаще положительный, но может отсутствовать, быть двухфаз- ным или отрицательным при горизонтальном положении электриче- ской оси (сердца ЭО). P может быть отрицательным в  aVL , aVF , при вертикальном поло- жении ЭО сердца. PV 1, PV 2 может быть отрицательным. Продолжительность зубца P во II отведении не превышает 0,10 с. Зубец P имеет ровную округлую форму. Однако зубец P может стать уширенным (свыше 0,10 с), высоким, остроконечным (выше 2 мм), раздвоенным, зазубренным, двухфаз- ным (+ – или – +), отрицательным (рис. 2.7). Первый интервал PQ (или PR ) отражает время, необходимое для де- поляризации предсердий и проведения импульса по атриовентрику- лярному (АВ) соединению. Его называют предсердно-желудочковый интервал и измеряют от начала зубца Р до начала желудочкового ком- плекса – зубца Q или зубца R при отсутствии зубца Q . В норме продол- жительность интервала РQ колеблется от 0,12 до 0,20 с и зависит от ча- стоты сердечных сокращений, пола и возраста исследуемого. Увеличе- ние интервала PQ характеризуется как нарушение АВ-проводимости. Рис. 2.6. Зубцы, сегменты и интерва- лы электрокардиограммы