477

39 Комплекс QRS , или желудоч- ковый комплекс, отражает де- поляризацию желудочков. Про- должительность его от начала зубца Q до конца зубца S не пре- вышает 0,10 с, чаще всего он ра- вен 0,06–0,08 с. Измерение его производится в том отведении, где ширина его наибольшая. Первый зубец желудочко- вого комплекса, направленный вниз, обозначают буквой Q и он всегда отрицательный, предше- ствует зубцу R . Зубец Q наи- менее постоянен, часто отсут- ствует, что не является патоло- гией. Его продолжительность не превышает 0,03 с, а глубина в стандартных отведениях I и II не должна превышать 15% величи- ны соответствующего зубца R . В III стандартном отведении он может быть до 25% величины зубца R . В правых грудных отведениях зубец Q отсутствует, в V 4 небольшой; в V 5, 6 чуть больше. Появление широ- кого и (или) глубокого зубца Q является патологией. Осторожно надо подходить к оценке зубца Q в третьем стандартном отведении. Патологический характер зубца Q вероятен, если он сопровожда- ется углублением Q во втором стандартном отведении и в  aVF , пре- вышающем 25% зубца R . При задержке дыхания на вдохе зубец Q  III, связанный с поперечным положением сердца, исчезает или уменьша- ется. Появление зубца Q в правых грудных отведениях всегда патоло- гия. Если зубец R отсутствует, а деполяризация желудочков представ- лена лишь одним отрицательным комплексом, то говорят о комплексе QS , что, как правило, является патологией. Направленный вверх зубец комплекса QRS , обозначают буквой R . Зубец S представляет собой конечную часть деполяризации желу- дочков и является отрицательным. При наличии расщепления доба- вочные зубцы обозначаются с помощью апострофа ( R , R `, R ``, S , S `, S ``, или r `, S `). Размеры зубцов R и  S , точнее их соотношение, широко ва- Рис. 2.7. Зубцы электрокардиограммы