477

42 Интервал RR – продолжительность сердечного цикла – измеряет- ся между вершинами зубца R в двух соседних комплексах. Ритм счи- тается правильным, если колебания интервала RR в различных циклах не превышают 10%. Обычно измеряют 3–4 интервала, из которых за- писывают среднее значение. Среднюю частоту сердечных сокращений определяют путем деления 60 с на величину интервала RR в с. Часто- та = . Существует специальная таблица, где указывается продолжи- тельность RR и соответственно этому частота сердечных сокращений. 2.3.4. Понятие об электрической оси сердца В процессе возбуждения в сердце возникает разность потенциа- лов между возбужденными участками миокарда, которые имеют от- рицательный заряд, и участками, находящимися в покое и имеющи- ми положительный заряд. Эту разность потенциалов определяет элек- тродвижущая сила (ЭДС) сердца. Она складывается из суммы элек- тродвижущих сил одиночных мышечных волокон. Электрическая ось (ЭО) сердца является вектором, указывающим направление ЭДС серд- ца и средний по времени момент между началом и окончанием про- цесса распространения возбуждения по миокарду желудочков. Она располагается близко к анатомической оси сердца, находясь лишь несколько сзади от нее. Положение ЭО можно иллюстрировать, используя правило равносто- роннего треугольника Эйнтховена (1913). При этом стандартные отве- дения схематически изображают в виде равностороннего треугольника, в центре которого расположен вектор ЭДС сердца. Эйнтховен предложил определять угол между горизонтальной линией, параллельной оси I от- ведения, и электрической осью – угол альфа. Принято считать нормаль- ным положение ЭО в сегменте от +30° до +70°. Расположение ЭО в сег- менте от 0°до 30° считается го- ризонтальным. Если ЭО распо- ложено левее 0° (0°-90°), то гово- рят об отклонении ее влево. Рас- положение ЭО в сегменте от 70° до 90° считается вертикальным (рис. 2.8). Об отклонении ЭО сердца вправо говорят при ее расположении правее +90°. Рис. 2.8. А – вертикальное положение электрической оси сердца; Б – горизон- тальное положение электрической оси сердца