477

43 Основные визуальные признаки величины угла альфа при различных вариантах положения в электрической оси. Нормаль- ное положение электрической оси: угол альфа от +40° до +70°. Макси- мальное отведение II (наибольший зубец R ) или aVR , минимальное от- ведение aVL (или III); R II> R I> R III. Вертикальное и полувертикальное положение электрической оси: угол альфа от +70° до +90°. Максимальное отведение aVF (или II и  aVF ); минимальное отведение aVL (или I); R II> R III> R I. Горизонтальное и полугоризонтальное положение электрической оси: угол альфа от +40° до 0°. Максимальное отведение I (или aVR и I); минимальное отведение aVF (или III); R I> R II> R III. Отклонение электрической оси сердца вправо: угол альфа больше +90. Максимальное отведение III (или III и  aVF ); минимальное – aVR (или I); R III> R II; S I> R I. Резко выраженное отклонение электрической оси сердца вправо: величина угла альфа +120 и более. Максимальная величина зубца R в отведении III или зубца S в отведении aVL , при минимальном значе- нии R в отведениях aVR или II; R III> R II; RaVR > Q ( S ) aVR . Отклонение электрической оси сердца влево: угол альфа от 0° до –30°. Максимальное значение R в отведении I или aVL , минималь- ное – aVF или II; R I> R II; S III> R III; SaVF > RaVF ; Резко выраженное отклонение электрической оси сердца влево: угол альфа –30° или более (с отрицательным значением). Максималь- ное значение зубца R в отведении aVL или зубца S в III отведении; ми- нимальная высота зубца R в отведении II или aVR ; RaVL > R I; S II> R II. К нормальным вариантам ЭКГ относятся варианты положения электрической оси в пределах значений угла альфа от +100° до –15° (–25°), при условии отсутствия других патологических изменений зубцов (см. рис. 2.7). Нормальное положение электрической оси, вертикальное и горизон- тальное положение ее могут определяться при анализе ЭКГ у людей со здоровым сердцем. Небольшое отклонение электрической оси серд- ца влево или вправо, если нет других изменений на ЭКГ, не указывает на поражение миокарда. Значительное же отклонение электрической оси сердца влево или вправо является одним из признаков гипертрофии и из- менений миокарда соответствующего желудочка. Горизонтальное поло- жение электрической оси сердца может быть у лиц при гиперстениче-