477

46 или R в V 5 и (или) V 6+ S в V 1, V 2>35 мм (на ЭКГ у лиц старше 40 лет) и >45 мм (на ЭКГ у молодых лиц). 3. Уширение комплекса QRS до 0,10–0,11 с. 4. Сегмент S ‑ Т в I стандартном отведении, aVL смещен вниз, ниже изолинии, так же в V 5, V 6 S ‑ Т имеет косо нисходящую форму и выгнут вверх – ЭКГ левожелудочкового «растяжения». В тех же отведениях отмечается инверсия зубца Т (формирование от- рицательного зубца Т ), который имеет ассиметричную форму, покатое нисходящее колено и крутое восходящее, или двухфазного (+ –) зубца Т . 5. Сегмент S ‑ Т в III стандартном, aVF и правых грудных отведени- ях ( V 1, V 2) приподнят выше изолинии и имеет несколько вогнутую форму (выгнут вниз). В этих же отведениях наблюдаются положи- тельные увеличенные зубцы Т , также несколько ассиметричны, с бо- лее пологим началом и более крутым терминальным коленом. 6. Глубокий зубец S в III стандартном, aVF , V 1, V 2 отведениях, переход- ная зона сдвинута вправо, вверх (в V 2, реже в V 1). Исчезновение или рез- кое уменьшение амплитуды зубцов S в левых грудных отведениях ( V 5, V 6). 7. Увеличение длительности интервала внутреннего отклонения QRS в левых грудных отведениях ( V 5, V 6) более 0,05 с. Гипертрофия правого желудочка: 1. Смещение электрической оси сердца вправо (угол альфа бо- лее +100°); R I> R II> R III, S в I стандартном отведении глубокий, R в III стандартном отведении преобладает над S , или S отсутствует. 2. Увеличение амплитуды зубца R в III стандартном отведении, aVF , в правых грудных отведениях ( V 1, V 2) и амплитуды зубца S в I стандартном отведении, aVL в левых грудных отведениях ( V 5, V 6). При этом количественными критериями могут являться амплитуда R в V 1>7 мм, или R в V 1+ S в V 5, V 6> 10,5 мм, амплитуда зубца S в отве- дениях V 1<2 мм, амплитуда зубца S в отведении V 5, V 6>7 мм. 3. Появление в отведении V 1 комплекса QRS типа rSR ` или QR . 4. Признаки поворота сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке (смещение переходной зоны влево, к отведениям V 5, V 6 и по- явление в отведениях V 5, V 6, комплекса QRS типа RS ). 5. Смещение сегмента S ‑ Т вниз и появление отрицательных зубцов Т в III стандартном отведении, aVF , V 1, V 2. 6. Увеличение интервала внутреннего отклонения в правом груд- ном отведении ( V 1) более 0,03 с. Продолжительность QRS может быть увеличена до 0,10–0,11 с.