477

47 Гипертрофия левого предсердия: 1. Раздвоение и увеличение ам- плитуды зубцов Р в I, II стандарт- ном отведениях, aVL , в 5, 6 груд- ных отведениях ( Р – митрале). 2. Увеличение амплитуды и продолжительности второй от- рицательной (левопредсердной) фазы зубца Р в отведении  V 1 (реже V 2), или формирование от- рицательного Р в V 1. 3. Отрицательный или двух- фазный (+-) зубец в III стандарт- ном отведении (непостоянный признак). 4. Увеличение общей длительности (ширины) зубца Р  – более 0,1 с (рис. 2.10). Гипертрофия правого предсердия: 1. В II, III стандартных отведениях, aVF зубцы Р высокоамплитуд- ные, с заостренной вершиной ( Р – пульмонале). 2. В отведениях  V 1, V 2 зубец (или по крайней мере его первая – правопредсердная – фаза) положительный с заостренной вершиной (рис. 2.11). 3. В I стандартном отведении, aVL , V 5, V 6 зубец Р низкой амплиту- ды, а в  aVL может быть отрицательным (непостоянный признак). 4. Длительность зубцов Р не превышает 0,10 с. Cочетанная гипертрофия желудочков. Необходимо под- черкнуть значительные труд- ности выявления одновремен- ной гипертрофии обоих желу- дочков, связанные с тем, что ЭКГ-признаки могут частич- но или полностью нивелировать друг друга. ЭКГ может оставать- ся нормальной или выявлять Рис. 2.10. Р – mitrale Рис 2.11. P – pulmonale