477

4 Глава 1. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕМЕТОДЫИССЛЕДОВАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ 1.1. ИССЛЕДОВАНИЕ ЛЕГОЧНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ Легочная вентиляция (ЛВ)  – это обмен газов между атмосфер- ным воздухом и воздухом, находящимся в респираторных отделах дыхательных путей. Чтобы ЛВ была эффективной, необходимо, как минимум, беспрепятственное прохождение воздуха по бронхиально- му дереву до респираторного отдела, а также наличие достаточного количества способных к газообмену альвеол и адекватного увеличе- ния их объема при дыхании. Однако при заболеваниях органов дыха- тельной системы, как правило, эти условия отсутствуют. Выделяют три типа (или формы) расстройств ЛВ : 1. Обструктивный тип. Обусловлен нарушением (затруднением) прохождения воздуха по бронхиальному дереву вследствие уменьше- ния суммарной площади его поперечного сечения. При этом увеличи- вается аэродинамическое сопротивление в бронхах. Бронхообструкция обуславливается рядом патологических процессов: спазмом мускулату- ры бронхов, воспалительным отеком их стенок, увеличением количества вязкого секрета в бронхах, спастической гиперреактивностью бронхов на неспецифические раздражители (все это больше свойственно брон- хиальной астме), врожденной или приобретенной деформацией брон- хов, наличием инородных тел и опухолей в бронхиальном дереве, экс- пираторным коллапсом мелких бронхов, не имеющих хрящевого скеле- та и лишенных эластической поддержки (растяжки) легочной ткани (что свойственно эмфиземе легких), врожденной (синдром Мунье-Куна) или приобретенной гипотонической дискинезией трахеи и бронхов. 2. Рестриктивный (ограничительный) тип. Обуславливается ле- гочными и внелегочными причинами. Легочные причины, ограничи- вающие дыхательную экскурсию легкого: воспалительная инфиль- трация легочной ткани, пневмосклероз, уменьшение объема функцио- нирующей паренхимы легких вследствие ателектаза, резекции, врож- денной гипоплазии, заболевания плевры. Внелегочные причины: де- формация грудной клетки и позвоночника, поражение дыхательной мускулатуры, венозная гиперемия (отек) легких вследствие левоже- лудочковой недостаточности, увеличение внутрибрюшного давления вследствие асцита, метеоризма, беременности.