477

59 трасистолы) синусового импульса. Поэтому продолжительность ком- пенсаторной паузы при желудочковой экстрасистолии заметно больше продолжительности неполной компенсаторной паузы. Расстояние между нормальным (синусового происхождения) желу- дочковым комплексом QRS , предшествующим экстрасистоле, и пер- вым нормальным синусовым комплексом QRS , регистрирующимся после экстрасистолы, равно удвоенному интервалу RR и свидетель- ствует о полной компенсаторной паузе. Экстрасистолы могут быть единичными и парными, если подряд регистрируются две экстрасистолы. О групповой (залповой) экстра- систолии или коротком пароксизме тахикардии говорят в том случае, если подряд следует три и более экстрасистолы. Экстрасистолы могут быть монотопными, исходящими из одного эктопического источника, и политопными (полифокусными), обуслов- ленными функционированием нескольких эктопических очагов обра- зования экстрасистолы. При монотопных экстрасистолах они имеют одинаковые интервал сцепления и форму (при одинаковом интервале сцепления но различной форме экстрасистолы также монофокусные, но полиморфные). При политопных экстрасистолах они имеют неоди- наковый интервал сцепления и неодинаковую форму. Таким образом, основным критерием для решения вопроса о политопности и моно- топности экстрасистол является интервал сцепления (одинаковый ин- тервал сцепления указывает на монотопность экстрасистол, различ- ный – на политопность). Правильное чередование экстрасистол с нормальными синусовы- ми циклами P ‑ QRS Т свидетельствует об аллоритмической экстра- систолии. Если экстрасистолы правильно повторяются после каждо- го нормального синусового комплекса, речь идет о бигемении; если за каждыми двумя нормальными циклами P ‑ QRSТ следует одна экс- трасистола, или после каждых двух экстрасистол, возникающих одна за другой, регистрируется один нормальный цикл P ‑ QRST , говорят о тригемении; если экстрасистолы возникают после каждого третьего нормального синусового комплекса P ‑ QRSТ  – о квадригемении и т. д. По частоте различают редкие экстрасистолы – реже 1 в мин, ча- стые экстрасистолы – от 1 до 5 в мин и более. Экстрасистолы могут быть функциональными у лиц с неустойчи- выми психическими и вегетативными реакциями, при курении, зло-