477

74 ЭКГ-диагностика локализации ИМ (топическая диагностика ИМ). Изменения, характерные для острой стадии ИМ, наблюдают- ся при: 1) распространенном ИМ передней стенки левого желудочка с во- влечением передней части межжелудочковой перегородки, верхушки и боковой стенки – в отведениях I, II, aVL , V 1‑ V 6; 2) ИМ передней, боковой стенок левого желудочка и верхушки (пе- реднебоковой) – в отделениях I, II, aVL , V 4‑ V 6; 3) ИМ передней стенки левого желудочка – в отведениях V 3‑ V 4 и в А (по Небу); 4) переднеперегородочном ИМ – в отведениях V 1‑ V 2, 3; 5) переднеперегородочном ИМ и передней стенки левого желудоч- ка – в отведениях V 1‑ V 4 и А (по Небу); 6) верхушечном ИМ – в отведениях V 4; 7) высоком переднем ИМ в отведениях V 31‑ V 25 (электроды распо- ложены в позиции V 1‑ V 5, но во втором межреберье), кроме того, отри- цательный зубец Т в отведении aVL ; 8) высоком переднебоковом ИМ – в отведениях aVL , V 24‑ V 27, кроме того, возможно появление высоких зубцов R и  Т в отведени- ях V 1‑ V 2 и снижение интервала S ‑ Т в отведениях V 1,2; 9) заднедиафрагмальном ИМ – в отведениях II, III, aVF , D (по Небу), кроме того, возможно увеличение зубцов R в отведениях aVR , Т в V 1‑ V 3 и смещение интервала S ‑ Т книзу в отведениях V 1‑ V 3; 10) заднебоковом ИМ – в отведениях III, aVF , V 5‑ V 6, D (по Небу), кроме того, высокий зубец Т в отведениях V 1‑ V 2, сегмент S ‑ Т смещен в отведениях V 1‑ V 3; 11) заднебазальном ИМ – в отведении D (по Небу), кроме того, уве- личение зубца R в отведениях V 1‑ V 3 и  Т в V 1‑ V 2, смещение сегмента S ‑ Т в отведениях V 1‑ V 3 книзу от изолинии; 12) высоком заднебоковом ИМ – в отведениях I, II, aVL , V 6, кроме того, высокие зубцы R и Т в отведениях V 1‑ V 2; 13) заднеперегородочном ИМ – в отведении  V 8‑ V 9, кроме того, в отведениях V 1‑ V 3, высокий зубец R , опущение сегмента S ‑ Т ; 14) высоком боковом ИМ – в отведении aVL , кроме того, в отведе- ниях V 1‑ V 2 возможны высокие зубцы R и Т , опущение сегмента SТ ; 15) ИМ боковой стенки – в отведениях V 5‑ V 6, I, II, aVL , I (по Небу).