477

75 2.3.9. ЭКГ при некоторых заболеваниях и синдромах ЭКГ при миокардитах. В результате воспалительных изменений миокарда и развития очаговых дистрофических повреждений сердеч- ной мышцы при миокардитах часто может наблюдаться смещение сег- мента RS - Т ниже изолинии, а также снижение амплитуды или фор- мирование двухфазного или даже отрицательного зубца Т . Отрица- тельный зубец Т при острых миокардитах может стать симметрич- ным и заостренным, напоминая таковой при острой коронарной недо- статочности, в частности при мелкоочаговом инфаркте миокарда. Ло- кализация этих изменений зависит от локализации и обширности вос- палительного процесса в сердечной мышце. Лучше всего эти электро- кардиографические изменения выявляются в грудных отведениях. Изменения желудочкового комплекса выражены в меньшей степени: наблюдается небольшая зазубренность и расщепление зубцов R и  S , возможно также снижение вольтажа ЭКГ. Нередко при миокардитах различной этиологии наблюдаются раз- личные нарушения ритма и проводимости: синусовая тахикардия или синусовая брадикардия, суправентрикулярная и желудочковая экс- трасистолия, пароксизмальная тахикардия, внутрижелудочковые бло- кады, особенно блокада левой ножки пучка Гиса. ЭКГ при кардиомиопатиях. Кардиомиопатиями называют за- болевания сердца, которые характеризуются невоспалительными и некоронарогенными поражениями миокарда: гипертрофией различ- ных отделов сердца, миокардиодистрофией и миокардиосклерозом. ЭКГ-признаки: удлинение электрической систолы (длительность ком- плекса QRSТ ) и увеличение систолического показателя больше чем на 5%, укорочение продолжительности и снижение амплитуды зуб- цов Т , снижение вольтажа зубцов ЭКГ, замедление внутрипредсерд- ной и внутрижелудочковой проводимости, экстрасистолия, амплиту- да зубцов Т в отведении V 1 больше, чем в отведении V 6, смещение сег- мента SТ книзу от изолинии, увеличение его длительности. ЭКГ при нарушениях электролитного обмена. При недоста- точном или избыточном поступлении калия или кальция с пищей, при передозировке препаратов калия или кальция, при неукротимой рвоте, поносе, массивном диурезе, после применения мочегонных средств, при некоторых заболеваниях почек, сопровождающихся по- чечной недостаточностью, возникает избыток или недостаток различ-