477

79 фибриллятор, аппарат для искусственной вентиляции легких, шпри- цы, адреналин, нитроглицерин, нашатырный спирт, промедол и т. д.). Для непрерывного наблюдения за изменениями ЭКГ во время про- бы необходимо иметь компьютер. Для контроля переносимости фи- зических нагрузок регулярно определяют частоту сердечных сокра- щений, величину артериального давления, следят за внешним видом и самочувствием пациента. В день исследования физическая активность должна быть сниже- на. Начинать процедуру следует не ранее чем через 1,5–2 ч после при- ема пищи и предварительного отдыха продолжительностью не менее 30–60 мин. Пробу с велоэргометрическими нагрузками, как правило, проводят в положении пациента сидя с частотой педалирования 40–80 оборо- тов в минуту. Перед началом исследования следует отрегулировать высоту руля и седла велоэргометра в зависимости от роста обследу- емого. Седло устанавливают таким образом, чтобы сидящий на нем мог почти полностью выпрямленной ногой достать до нижней педали. Вид нагрузки и характер ее выполнения определяются врачом до начала процедуры. При этом обязательно учитывают пол, возраст, физическое развитие, тренированность и состояние здоровья обсле- дуемого. Для устранения возможных психоэмоциональных реакций пациент должен быть адаптирован к условиям педалирования на ве- лоэргометре (или ходьбе по ступенькам), для чего предварительно не менее чем за 1–2 ч до основного исследования надо ознакомить его с предстоящей работой непосредственно на аппарате при малой мощ- ности нагрузки. Запись исходной ЭКГ проводят непосредственно перед началом мышечной работы в условиях покоя в горизонтальном положении па- циента, а затем обязательно и в том положении, в котором в дальней- шем будут выполняться физические нагрузки. Это позволяет исклю- чить изменения ЭКГ, связанные с ортостатическим воздействием. В процессе мышечной работы ЭКГ регистрируют в конце каждой минуты пробы, непосредственно после ее окончания, а также в вос- становительном периоде на 2‑й, 3‑й, 5‑й, 10‑й минуте отдыха, а в слу- чае необходимости – чаще (ежеминутно) и в более поздние сроки ре- ституции. Каждую минуту нагрузки и в восстановительном периоде измеряют артериальное давление.