477

81 Таблица 2. Значения максимального и субмаксимального пульса у лиц раз- ного возраста Возраст, лет Значение пульса Максимальное Субмаксимальное 29–30 195 170 30–39 185 160 40–49 175 150 50–59 165 140 60 лет и старше 155 131 Электрокардиографические изменения: 1. Горизонтальное или дугообразное (серповидное, корытообраз- ное) смещение сегмента ST вниз по отношению к изоэлектрической линии на 0,2 мВ и более. 2. Смещение сегмента ST вверх на 0,2 мВ и более, сопровождаю- щееся смещением сегмента ST вниз в противоположных отведениях. 3. Существенные нарушения сердечного ритма – регистрация частых (4:40) экстрасистол, групповых, политопных или ранних экстрасистол, пароксизмальной тахикардии, трепетания или мерцания предсердий. 4. Выраженные нарушения атриовентрикулярной или внутриже- лудочковой проводимости. При обследовании больных с коронарной недостаточностью при- держиваются более строгих критериев прекращения физической на- грузки. Так, например, при определении толерантности к нагрузке про- бу следует заканчивать уже при смещении сегмента ST по ишемическо- му типу на 0,1 мВ (равно как и при повышении этого сегмента на ту же величину), депрессии по типу  IS - Т , превышающей 0,2 мВ (при отноше- нии Q - X / Q - T больше 50%), инверсии или реверсии зубца Т . Изменения артериального давления (АД): 1. Повышение АД до 220/120 мм рт. ст. 2. Отсутствие прироста или падение АД при повышении мощно- сти нагрузки. Другие признаки: 1. Возникновение приступа стенокардии. 2. Чрезмерная одышка или удушье. 3. Резко изменившийся цвет лица. 4. Головокружение или состояние, близкое к обморочному. 5. Общая выраженная усталость, слабость. 6. Ощущение боли или чувство усталости в мышцах ног. 7. Отказ пациента от продолжения исследования.