477

97 датчик располагают во втором- третьем межреберье по левому краю грудины. Для создания безвоздушного соприкосновения датчика с те- лом пациента применяют вещества с низким ультразвуковым сопро- тивлением (вазелиновое масло, глицерин). Если визуализация различных структур из второго-третьего меж- реберья по левому краю грудины затруднена, используют дополни- тельные точки: • в области верхушки сердца с направлением ультразвукового луча к основанию сердца по его продольной оси; • эпигастральное расположение датчика; • супрастернальную позицию. При эхокардиографическом исследовании необходима правильная регулировка прибора, так как условия прохождения ультразвукового луча сугубо индивидуальны. Нормальная эхокардиограмма представлена на рис. 2.28. Размер полости левого желудочка (ЛЖ) – это расстояние между меж- желудочковой перегородкой (МЖП) (ее левым контуром) и поверхностью эндокарда задней стенки ЛЖ. Конечно-диастолический размер (КДР) по- лости ЛЖ следует измерять по максимальному расстоянию между стен- ками (в норме 4,9–5,4 см). Конечно-систолический размер (КСР) полости ЛЖ – минимальное расстояние между стенками ЛЖ (в норме 3,5–4,2 см). Показатели конечно-систолического и конечно-диастолического разме- ров полости ЛЖ используют для расчета объема полости. Ударный объем (УО) в миллилитрах – разность конечно-диа- столического (КДО) и конечно-систолического объёмов (КСО) ЛЖ: УО = КДО – КСО Отношение ударного объема к конечно-диастолическому дает величину фракции изгнания, или фракции выброса (ФВ). У здоро- вых лиц ФВ превышает 50%. Для определения минутного объема величину УО умножают на часто- ту сердечных сокращений. Полость правого желудоч- ка (ПЖ) ограничена передней стенкой ПЖ и МЖП (в норме 1,2–2,6 см). Рис. 2.28. Нормальная эхокардио- грамма