479

46 чистая сухая пробирка, кипяченая теплая вода, вата, бинт, спирт, сал‑ фетки, стерильные шарики. Места прикладывания пиявок: 1. Сосцевидный отросток, отступая от ушной раковины на 1–2 см при артериальной гипертонии. 2. Область сердца (3-, 4-, 5‑е межреберья), отступая от грудины сле‑ ва при стенокардии, инфаркте миокарда и предынфарктном состоянии. 3. Справа по ходу реберной дуги при застое крови в печени. 4. Вокруг копчика при геморрое. 5. Вдоль вен, отступая от вены на 2–3 см, в шахматном порядке при тромбофлебите (воспаление вены с образованием внутри просве‑ та сгустков крови). 6. Височная область при глаукоме. С лечебной целью можно использовать только голодные пиявки. Если медицинские пиявки ставят только с целью введения гируди‑ на, продолжительность процедуры – 15 мин. С целью кровоизвлече‑ ния продолжительность процедуры увеличивается до 45–60 мин. Пи‑ явки нельзя ставить над кровеносными сосудами, т.к. это может вы‑ звать кровотечение. Снять повязку можно только через сутки. Если она пропиталась кровью до истечения одних суток, нужно подбинтовать еще один слой ваты поверх повязки. Через сутки в присутствии врача снимают по‑ вязку. Если кровотечение прекратилось, следует обработать кожу во‑ круг ранки стерильными шариками, смоченными 3% раствором пе‑ рекиси водорода или спиртовым раствором йода, и наложить сухую асептическую повязку на 2–3 дня. В случае продолжения кровотече‑ ния его останавливают, обрабатывая 5% раствором калия перманга‑ ната, и накладывают давящую повязку. Осложнения гирудотерапии: 1. Кровотечение, возникающее при неправильной технике прикла‑ дывания пиявок (если пиявку прикладывают над поверхностной ве‑ ной, лежащей под истонченной кожей). 2. Внесение инфекции с развитием гнойно-септических осложне‑ ний: пиодермии, фурункулов, карбункулов. Для профилактики вне‑ сения инфекции нельзя расчесывать ранку и пациенту самому менять повязку.