479

51 Пролежень ( decubitus )  – омертвление (некроз) кожи с подкожно- жировой клетчаткой и других мягких тканей вследствие дистрофи‑ ческих, язвенно-некротических их изменений из-за нарушения мест‑ ного кровообращения и нервной трофики в результате длительного сдавления, сдвига или трения. Причиной образования пролежней яв‑ ляется плохой уход за пациентом. В развитии пролежней выделяют 4 стадии: 1. Сначала появляется участок синюшно-красного цвета, без опре‑ деленных границ. Целостность кожных покровов при этом не наруше‑ на, при прекращении давления участок не исчезает. 2. На фоне стойкой гиперемии кожи слущивается эпидермис (по‑ верхностный слой кожи), некроз распространяется на подкожную клетчатку. 3. Происходит омертвление (некроз) тканей вглубь и в стороны до мышечного слоя с проникновением в мышцу. 4. Некроз всех мягких тканей с обнажением мышц, сухожилий, над‑ костницы, образованием полости, осложнением может быть сепсис. К развитию пролежней предрасполагают следующие факторы ри- ска: внутренние: • слишком большая или слишком низкая масса тела; • заболевания сосудов, приводящие к нарушению питания тканей, анемия, сахарный диабет, гипотензия, болезнь Паркинсона; • ограничение подвижности пациента (при травме спинного моз‑ га, при повреждении конечностей, если пациент получает седативные препараты и т. д.); • повышение или понижение температуры тела; • возраст больного старше 70 лет; • недержание мочи и кала. Внешние: • загрязненная кожа пациента при недостаточной гигиене; • неправильная техника перемещения пациента в постели; непра‑ вильное положение тела пациента; • неопрятное содержание постели и нательного белья пациента, использование неровного щита при лечении пациента с повреждени‑ ем позвоночника, неровного матраца со сбившейся в складки просты‑ ней, нательного белья с грубыми швами и складками, остатки пищи