479

52 в постели (крошки). Мокрое и загрязненное нательное белье (особен‑ но загрязненное калом и мочой); • для некоторых пациентов может быть опасен даже пластырь, ко‑ торый сжимает и растягивает кожу. При его снятии кожа и мягкие ткани под ним гораздо в большей степени подвержены опасности воз‑ никновения пролежней; • неполноценное питание пациента вследствие недостаточного по‑ ступления белковой пищи. В зависимости от преобладания факторов риска выделяют экзо- генные пролежни и  эндогенные . Эндогенные пролежни, ввиду плохо‑ го кровоснабжения и тяжести состояния больного, могут образовать‑ ся даже от давления простыни, которой укрыт пациент. Экзогенные, в свою очередь, подразделяют на внешние, которые можно выявить на коже, и внутренние, которые появляются на стенке сосуда, пищево‑ да, уретры при длительном нахождении там зонда или катетера. Места возможного образования пролежней (рис. 12) зависят от поло‑ жения пациента и могут быть везде, где есть костные выступы. Если па‑ циент длительное время находится в положении на спине – это крестец, пятки, лопатки, затылок, локти, пальцы ног (если давит тяжелое одеяло). В положении сидя – это седалищные бугры, стопы ног, лопатки, копчик. Рис. 12. Места возможного образования пролежней